Операция LIRA для лечения недержания мочи у женщин: как вернуться к нормальной жизни?

Какие причины могут вызывать недержание мочи у женщин?

Причиной недержания мочи может стать как травматизация (повреждение мышц тазового дна в ходе естественных родов, операция кесарева сечения и т.д.), так и снижение уровня эстрогенов (а значит, коллагена и эластина) в тканях, влияющее на их упругость.

В результате нередко развивается пролапс (опущение) тазовых органов, который приводит к дискоординации мышц и нарушению функции удержания мочи.

Также к факторам риска, которые могут спровоцировать недержание мочи, относятся метаболические заболевания, набор веса, период эмоционального стресса, прием некоторых лекарственных препаратов и активный профессиональный спорт.

Многие стыдятся рассказывать об этом врачу, даже гинекологу: если врач не спросит о недержании мочи в ходе сбора анамнеза, пациентка об этом упоминать не станет.

Широко распространено заблуждение, что недержание мочи в пожилом возрасте - это норма и ничего не поделаешь. Но это ошибка, недержание мочи лечится, поэтому обращаться к врачу и решать проблему необходимо в любом возрасте.

Недержание мочи - симптом многих патологических процессов, среди которых чаще всего встречается опущение или выпадение (пролапс) тазовых органов. Важно своевременно поставить диагноз и начать лечение.

Чем раньше обратилась пациентка, тем больше у нее шансов справиться с недержанием и избежать большой патологии в дальнейшем.

В условные 37 лет и с нормальным уровнем эстрогенов вы перенесете операцию и реабилитацию легче, чем в условные 67 с возможными патологиями сердца, сосудов и так далее. Поэтому терпеть недержание мочи и пытаться думать, что все пройдет само - к сожалению, неверная тактика: если началось опущение тазовых органов, со временем оно может прогрессировать, усугубляя характер заболевания и снижая эффективность лечения.

В подавляющем большинстве случаев да, но достижение функционального результата зависит от многих факторов.

Недержание мочи – это многокомпонентная проблема. Чаще всего это анатомические и функциональные нарушения, однако могут присутствовать и психоневрологические элементы, поэтому обычно недержание мочи требует комплексного лечения.

Например, проводится операция LIRA для восстановления анатомии органов малого таза, а потом оцениваем достигнутый функциональный результат и корректируем остальные изменения, чтобы его закрепить или улучшить.

Практически в любом. Конечно, пожилые женщины по статистике чаще страдают от симптомов недержания мочи, однако проблема может возникнуть и в более молодом возрасте.

Например, после родов (особенно травматичных) до 85% женщин отмечают эпизоды подтекания небольшого количества мочи в течение дня.

Пациентка обычно сама понимает, что у нее недержание мочи. Это либо частые позывы, как при воспалительном цистите, или просто встала со стула, и произошло непроизвольное подтекание.

А дальше тип и степень тяжести недержания должен определять уролог или гинеколог. Гинеколог проверяет, есть ли пролапс тазовых органов и насколько он выражен, есть ли изменения тканей.

Уролог определяет патологию и тип недержания - императивное, стрессовое, смешанное и так далее.

Обязательно используются:

Выбор тактики лечения зависит от выявленных причин недержания мочи и степени выраженности симптомов. Если недержание мочи можно устранить без операции - назначается консервативное лечение (медикаментозное и физиолечение).

Например, уретроцеле (опущение мочевого пузыря) первой степени может лечиться при помощи физических упражнений: изменением образа жизни, приемом препаратов, улучшением трофики слизистой влагалища, разными методами введения гиалуроновой кислоты, RF-лифтингом влагалища.

Для закрепления эффекта, курсы лечения необходимо повторять раз в полгода-год, при этом жить полноценной жизнью. Если заболевание прогрессирует, необходимо применение более эффективных методов, и если хочется забыть об этой проблеме - этого можно добиться хирургическим путем.

Если же есть выраженный пролапс мочевого пузыря, то технически консервативному лечению он не поддается, необходима операция.

Когда речь идет о стрессовом недержании мочи (при напряжении брюшных мышц), то стандартом оказания хирургической помощи в неосложненных случаях (если нет опущения тазовых органов) является установка сетчатого импланта (слинга). Через разрез в стенке влагалища уретра фиксируется специальной синтетической сеткой, что устраняет недержание мочи при кашле, чихании и других стрессовых факторах.

Плюсы слинговой операции для лечения недержания мочи:

Минусы слинговой операции для лечения недержания мочи:

Установка слинга не рекомендована пациенткам с опущением органов малого таза и со смешанными видами недержания мочи: их проблемы данная операция не решит.

Операция LIRA (ЛИРА, ligamentorum refectio или эндовидеохирургическое восстановление связок малого таза у женщин) - современный запатентованный метод лечения пролапса тазовых органов и недержания мочи без установки слингового импланта.

В результате операции:

В государственных медицинских учреждениях - сложно.

В России нет отдельной специальности урогинеколога. Из-за специфики медицинской помощи гинекологическое лечение часто проводится отдельно от урологического, специалисты редко взаимодействуют между собой, а за одну госпитализацию делают только одну плановую операцию.

Например, пациентке с генитальным пролапсом, с неполным выпадением матки понадобится несколько операций, а значит, несколько госпитализаций и введений в наркоз, потому что так оплачивают в системе ОМС.

Корректируются все группы связочного аппарата, восстанавливаются взаимоотношения тазовых мышц и органов, и это дает отличные результаты.

Устраняется сопутствующая хирургическая патология.

Часто недержанием мочи страдают пациентки, имеющие врожденный дефект соединительной ткани и набор сопутствующих проблем: грыжи, варикозное расширение вен, перегиб желчного пузыря и так далее.

Все это можно прооперировать за один раз - сделать лапароскопическую пластику грыж любых видов (паховой, пупочной и других), привести в порядок вены.

Оперативное лечение недержания мочи не показано пациентам из групп риска, имеющим:

До обращения за помощью она много лет была вынуждена носить впитывающие трусы и терпеть неудобства, так как консервативное лечение не давало результатов. Ей провели комбинированную операцию, убрав пролапс и восстановив анатомию малого таза, и пациентка смогла вернуться к нормальному образу жизни без каких-либо ограничений.

Что касается беременности и родов, операция LIRA не влияет на фертильность, так как не нарушает естественного положения органов и мышц, а наоборот - устраняет пролапс и восстанавливает функциональность малого таза.

После выполненной комбинированной операции пациентки не теряют способность удерживать мочу ни во время беременности, ни после родов.

Недержание мочи - не норма, а патология, от которой вполне можно избавиться при помощи современных методик. Важно не откладывать поход к доктору: чем раньше пациентка обращается за помощью, тем меньше времени и затрат потребует лечение и тем выше будет вероятность успеха.

Узнать больше об операции LIRA и других методах лечения недержания мочи можно ТУТ

Тем, кто готов уже сейчас сделать первый шаг к избавлению от болезни - есть специальные предложения по диагностике недержания мочи: Можно посмотреть тут

Еще у нас есть блог на дзене с множеством полезной информации: Дзен

Спасибо за внимание!