Как даже лёгкий насморк отражается на работе мозга в последующей жизни

Подумаешь, нос заложило, думаем мы, отправляясь на работу, - мелочи, перенесу на ногах. И действительно переносим, и довольно быстро и вроде бы без особых последствий... Но такой сценарий реализуется лишь при одном маленьком условии – нам где-то около двадцати лет! А что потом?

С возрастом угроза неприятных последствий возрастает, тем более если поднимают голову возрастные заболевания, на фоне которых перенесение инфекционного заболевания значительно ухудшает обстановку.

Частный случай – инсульт – стал предметом одного статистического исследования.

На примере британской популяции учёные вознамерились изучить связь между перенесением той или иной известной инфекции и послеинсультной деменцией.

С использованием данных первичной медицинской помощи из базы данных исследований клинической практики (CPRD), связанной со статистикой госпитальных эпизодов (HES) они изучили показатели в общей сложности 60392 человек, перенесших инсульт (51,2% - мужчины, 48,8% - женщины, средний возраст 74,3 года, возрастной диапазон 63,9-82,4 года) и не имевших деменции в анамнезе.

Первичным изучаемым фактором была любая подхваченная после инсульта инфекция, зарегистрированная врачом общей практики: инфекция нижних дыхательных путей (ИРПН); инфекция мочевыводящих путей (ИМП), требующая применения антибиотиков; инфекция кожи и мягких тканей, требующая применения антибиотиков.

Приоритетным искомым результатом была деменция по любой из причин, зарегистрированная в медицинских картах первичной помощи. Для изучения связи между известными инфекциями и деменцией, возникшей в период от трёх месяцев до пяти лет после инсульта, учёные использовали многофакторную регрессию Кокса.

Из 60392 человек, перенесших инсульт, у 20969 (34,7%) случилось, по крайней мере, одно заражение, и в целом у 4512 (7,5%) за время последующего наблюдения развилась деменция.

Риск развития ранней деменции (от трёх месяцев до одного года после инсульта) был повышен у пациентов, перенёсших хотя бы одну инфекцию, зарегистрированную у врача общей практики, а более выраженная связь наблюдалась при перенесении тяжёлых инфекций с последующей госпитализацией.

Поздняя деменция (1-5 лет после инсульта) была связана только с тяжёлыми инфекциями и госпитализацией, а не с лёгкими, лишь зарегистрированными терапевтом.

Получены доказательства наличия связи между инфекцией и постинсультной деменцией, наиболее выраженной в течение 3-12 месяцев после инсульта. Чем более серьёзная инфекция, тем более выраженной оказалась связь.

Так это после инсульта, до него ещё дожить надо, а после вообще неизвестно, как жизнь повернётся, - скажете вы.

Тогда вам будут интересны результаты другого исследования.

Его целью стало изучение связи между госпитализацией по причине инфекции и последующим развитием деменции.

Были использованы данные проспективного когортного исследования Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC). Набор участников проводился в четырёх исследовательских центрах США с 1987 по 1989 год. В настоящее исследование были включены данные 32-х лет наблюдений за период до 2019 года. Анализ данных проводился с апреля 2021 по июнь 2022 года.

Случаи госпитализации с инфекциями были выявлены с помощью анализа медицинской документации по отдельным кодам International Classification of Diseases девятого (МКБ-9) и десятого пересмотров (МКБ-10), начиная с исходного уровня и заканчивая диагностированием деменции. До первой госпитализации участники не считались перенёсшими инфекцию. Были рассмотрены отдельные подтипы инфекции.

Данные о случаях деменции и времени, прошедшем до её диагностирования были выявлены путем наблюдения за кодами госпитализаций и свидетельств о смерти по МКБ-9 и МКБ-10, личного обследования и телефонных интервью. Были исключены случаи деменции, зафиксированные в период трёх и менее лет до заражения и более 20 лет с момента заражения.

Из 15792 участников исследования ARIC была отобрана аналитическая когорта из 15688 человек, у которых на исходном этапе не было деменции и которые принадлежали к черной и белой расе (8658 женщин [55,2%]; 4210 чернокожих [26,8%]; средний исходный возраст составил 54,7 лет).

Госпитализация с инфекцией произошла у 5999 участников (38,2%). Деменция была выявлена у 2975 участников (19,0%), при медиане (IQR) в 25,1 (22,2-29,1) года после исходного уровня.

Частота развития деменции составила 23,6 случая на 1000 у перенёсших инфекцию и 5,7 случая на 1000 у неперенёсших.

У пациентов, когда-то госпитализированных с инфекцией, вероятность последующего развития деменции была в 2,02 и 1,70 раза выше в соответствии с нескорректированными и полностью скорректированными моделями пропорционального риска Кокса, соответственно.

При исключении лиц, у которых деменция развилась менее чем за три года или более чем через 20 лет после момента инфицирования, скорректированный коэффициент риска составил 5,77.

Показатели деменции были значительно выше среди госпитализированных с заболеваниями органов дыхания, мочевыводящих путей, кожи, крови и системы кровообращения. Наблюдались мультипликативные и аддитивные взаимодействия в зависимости от возраста и генотипа.

Более высокие показатели деменции наблюдались среди участников, когда-то госпитализированных с инфекцией, что подтверждает гипотезу о том, что инфекция является фактором, повышающим риск развития деменции.

Если мы хотим в старости в числе прочего ясно мыслить и сохранить все свои воспоминания, знания и опыт, то в любом возрасте стоит избегать любых инфекций, даже самых лёгких, а если это не удалось, то лечиться немедленно самыми эффективными методами при соблюдении постельного режима.

Автор: Виктор Трибунский
Источник