Статины вызывают диабет?
В этом вопросе — тревога.
В этом вопросе — страх.
В этом вопросе — намёк на предательство: «Нас лечат — или нам вредят?»
Да — статины действительно ассоциированы с небольшим увеличением риска впервые диагностированного сахарного диабета 2 типа.
Метаанализ 13 рандомизированных исследований. Более 91 000 пациентов. Почти четыре года наблюдения.
Относительный риск — 1,09.
Девять процентов относительного увеличения.
В абсолютных цифрах — это примерно один дополнительный случай диабета на 255 человек за четыре года терапии.
Теперь сравните это с тем, сколько инфарктов и инсультов предотвращается в тех же группах.
В анализах интенсивной терапии — да, риск выше. Примерно на 12% по сравнению с умеренными дозами.
Последний анализ группы CTT в 2024 году подтвердил: эффект есть, он дозозависимый, но он соответствует небольшому сдвигу гликемии вверх. И чаще всего диагноз ставился тем, кто уже находился на границе преддиабета.
Статины не создают диабет из пустоты.
Они не «включают» болезнь в здоровом метаболизме.
Они чаще ускоряют выявление того, что уже зрело — инсулинорезистентность, метаболический синдром, скрытая гипергликемия.
Что делать перед назначением статинов:
-глюкоза натощак.
- Гликированный гемоглобин.
- контроль масса тела.
Во время терапии — контроль.
Питание.
Движение.
Сон.
Главный вывод.
Да, риск небольшого повышения сахара существует.
Но для большинства пациентов польза в профилактике инфаркта и инсульта значительно превышает этот эффект.
Диабет 2 типа — управляемое состояние.
Инфаркт миокарда — событие, которое не всегда даёт второй шанс.
И именно поэтому решение о назначении статинов всегда должно приниматься не по одному страху, а по расчёту индивидуального сердечно-сосудистого риска.