Про дизайн электрокардиограммы в Apple Watch

Почему ЭКГ в новых часах Apple — это как снятие порчи по фотографии.

Когда Apple на последней конференции показала часы новой серии и пообещала, что они будут считывать ЭКГ, было много шума. Ещё бы: впервые такая сложная медицинская система уместилась в обычные часы. К сожалению, в этом анонсе маркетинга больше, чем медицины.

Про дизайн электрокардиограммы в Apple Watch

Откуда такой скептицизм

Год назад в «Райте» мы разрабатывали интерфейс для устройства, функционально похожего на то, что показала Apple. Чтобы спроектировать интерфейс, нужно было разобраться с практикой использования медицинского оборудования, считывающего пульс, ЭКГ и другие показания. Мы общались со специалистами, читали статьи, смотрели видео для студентов-медиков. Чем дальше мы углублялись в тему, тем отчётливее вырисовывалась проблема.

Снять ЭКГ в одной точке миниатюрным устройством физически невозможно

Сердце человека — мощная мышца. Её сокращение напрямую связано с электрохимическими процессами тела человека. Работая, сердце создаёт вокруг себя электрическое поле, которое на поверхности тела даёт напряжение в несколько мВ. Изменение напряжения регистрирует и записывает электрокардиограф.

Обычно ЭКГ снимают так: присоединяют электроды на каждую руку, ногу, несколько — в области сердца. Пары точек подключения электродов стандартизированы и называются отведениями.

Иллюстрация: medserver.com.ua
Иллюстрация: medserver.com.ua

Запись разницы потенциалов между электродами правой и левой руки — кардиограмма по первому отведению (I). Кардиограмма по электродам «правая рука — левая нога» — второе отведение (II), «левая рука — левая нога» — третье отведение (III). Эти три отведения называются стандартными. С них и началась кардиология.

«Отец» ЭКГ Виллем Эйнтховен снимает показания по трём стандартным отведениям. 1903 год
«Отец» ЭКГ Виллем Эйнтховен снимает показания по трём стандартным отведениям. 1903 год

С момента открытия Эйнтховеном ЭКГ количество точек для снятия показаний выросло. Сейчас для диагностики стандарт — девять электродов, при помощи которых собирают данные по 12 отведениям. Кардиограмма, которую мы привыкли видеть, — это четыре кривых.

Про дизайн электрокардиограммы в Apple Watch

На самом деле на картинке не четыре, а 12 графиков (подписи I, II, II aVR, aVL и так далее). Они и отражают эти показания.

Про дизайн электрокардиограммы в Apple Watch

Такое большое количество показаний по отведениям нужно для определения положения сердца в грудной клетке и правильной постановки диагноза. По детальной кардиограмме профессиональный врач определяет положение электрической оси сердца. Это один из способов узнать, как расположено сердце, и правильно интерпретировать данные по всем отведениям. Определение ЭОС — ключевой шаг к пониманию данных ЭКГ для врача.

Варианты положения электрической оси сердца. Справа-налево: вертикальное, промежуточное, горизонтальное. Иллюстрация: qawoqexepowowifu.gq
Варианты положения электрической оси сердца. Справа-налево: вертикальное, промежуточное, горизонтальное. Иллюстрация: qawoqexepowowifu.gq

Для определения ЭОС врач находит, в каком из трёх отведении самый высокий всплеск (зубец R), является ли он во одном из отведении отрицательным. По одному графику провести такое сравнение невозможно. Отдельно рассматриваемый график может как указывать на симптомы сердечной болезни, так и являться вполне нормальным для нетипичного положения сердца.

Как Apple Watch снимает ЭКГ

Для снятия ЭКГ нужно соединить электродами две точки, и Apple тут сделала красивое простое решение: нужно удерживать палец другой руки на колёсике часов. Так получаем цепь «правая рука – левая рука». То есть замер по первому стандартному отведению (I).

Иллюстрация: apple.com
Иллюстрация: apple.com

Грешным делом я думаю, ещё не зря на фото средний палец находится на силиконовом ремешке, ведь для точности показаний руки должны быть изолированы и не касаться одна другой.

Замера по одному отведению, как мы разобрались выше, недостаточно. По разным данным, у 10% взрослых людей и у более 50% школьников ЭОС отличается от нормальной. Множество ограничений на снятие показаний накладывают условия: лежит, сидит ли человек, испытывает ли нагрузки и так далее.

В общем, очень много нюансов. Настолько много, что часы отнесли не к медицинским, а к бытовым, «не подходящим для людей младше 22 лет» устройствам, не предназначенным для установки диагноза даже специалистом. Поэтому на рекламных фото мы видим эталонную кардиограмму из учебников и одновременно юридические отписки в интерфейсе :)

Иллюстрация: apple.com
Иллюстрация: apple.com

Внимательный читатель спросит: «Почему бы тогда не надеть трое часов — на обе руки и на ногу — и поочередно снять три отведения?» Теоретически да, если вам удастся одновременно коснуться этими же конечностями всех трёх колесиков.

Думаю, мы ещё увидим такие эксперименты где-нибудь на YouTube. ЭКГ не получится замерить последовательно, перевешивая с руки на руку и на ногу, потому что снятие показаний должно вестись синхронно.

Новые Apple Watch — клёвое и полезное устройство, но эта польза не искренняя. По крайней мере, для здоровья.

Каким боком это относится к дизайну? Прямым

Фактически с одним отведением картина линии ЭКГ избыточно информативна, так как высоту пика R невозможно сопоставить хотя бы с двумя другими отведениями. На графике Apple мы имеем кривую потенциала, миллиметровку и значения ритма. Миллиметровка и координата Y бесполезны, так как высоту пиков считать незачем.

Координата X нужна для определения временных интервалов между сокращениями. То есть можно определить длительность и постоянство между пиками R, но достоверность будет не высока. Учитывая поправку «старше 22 лет», можно предположить, что неточность может доходить до 40% . Получается, что само отображение графика ЭКГ — некорректная визуализация данных.

ЭКГ в Apple Watch достоверно может сказать лишь о выдерживании некой общей ритмичности. То есть интерфейс должен лишь говорить: «ритм в норме» или «обратитесь-ка к врачу за консультацией».

Мораль и финал

Я считаю, что дизайнер не должен и не имеет права так поступать. Даже если он дизайнер Apple. Чтобы нарисовать две цифры и одну линию на сетке, нужно понимать, что ты рисуешь, как это работает, для чего и кому предназначена эта информация. Без этого любой дизайн — фейк, отдалённый от проблем реального мира.

Исследования — самая важная часть дизайна. Дизайн — это не то, что изображено в макете, бумаге, «фигме» или «кореле». Дизайн — это решение. Со школы нас учат, что решение есть у каждой задачи, но в жизни не всегда так. И дизайном также является решение: «Это неэтично, поэтому невозможно».

В нашем интерфейсе ЭКГ так и не появилась.

Источники

119119
68 комментариев

Учитывая потенциал возможностей больших данных, любой дополнительный сенсор – уже хорошо. Понятно, что это неполноценная кардиограмма, но и все же, наверное, больше, чем ничего?

18
Ответить

Согласен. Потенциально добавляя сенсоры например химанализа крови по анализу больших данных могут найтись корреляции с одиночной ЭКГ и потенциально это может стать полезной информацией с медицинской точки зрения.

8
Ответить

Согласен лучше, чем прямая линия.

1
Ответить

Тоже думаю, что лишним не будет.
Но я лично, знаю некоторых людей, которые считают, что чем меньше электроники на их теле, тем лучше.

Ответить

Я думаю эпл тестируют новые интерфейсы и собирают данные, чтобы потом всё глубже уходить в медицинские технологии. Понятное дело, что сейчас это всего лишь маркетинг. Тем не менее приятно видеть новые технологии в реальных гаджетах, а не только на выставках в формате прототипов.

11
Ответить

Им не нужно глубже. Им нужно ширше.
Массмаркет

3
Ответить

Мало того что это только первое отведение и судить можно только о ритме, так ещё и это первое отведение с таким малым количеством помех записать невозможно(без заземления и нормального размера электрода). В итоге им пришлось применить фильтры куда более интенсивные чем примеряются в электрокардиографах. Это сводит полезность графика к абсолютному нулю и реально можно судить только о R-R. А вред будет в том что люди будут верить часам(а они могут сказать только о том что нет AF, что довольно редкое состояние) и не обращаться к врачу(часы ничего не показывают значит это не сердце)

9
Ответить