ВАБ — три главные буквы маммологии

Современная медицина стремительно движется в сторону малоинвазивных процедур, и маммология — не исключение. Заведующий отделением онкологии Скандинавского Центра Здоровья Евгений Гордеев рассказывает о вакуумной аспирационной биопсии (ВАБ) — процедуре, которая произвела настоящую революцию в диагностике и лечении заболеваний молочной железы.

Вакуумная аспирационная биопсия — это современный метод удаления новообразований молочной железы, который совмещает в себе как лечебную, так и диагностическую функцию. Главное преимущество процедуры в том, что она позволяет удалять новообразования без разрезов и длительного восстановления.

ВАБ — это даже не операция, а медицинская процедура. Разница существенная: здесь нет разрезов, швов и длительного восстановления. Процедура проходит под местной анестезией и УЗИ-контролем, что позволяет врачу видеть каждое свое действие.

В отличие от операции, для ВАБ не нужна операционная — достаточно процедурного кабинета. Врач не использует хирургические инструменты и не делает разрезов — только небольшой прокол. После процедуры не нужно накладывать швы и ходить на перевязки.

Сама процедура занимает всего около 20 минут и проходит в несколько этапов:

Затем накладывается повязка, и область процедуры туго бинтуется эластичным бинтом. Пациентка остается под наблюдением на 40 минут, после чего врач делает контрольное УЗИ. Если все в порядке и нет гематомы, бинт немного ослабляют для комфорта, и пациентка может идти домой. Через два дня нужно прийти на контрольный осмотр с УЗИ.

Одно из главных достоинств вакуумной аспирационной биопсии — быстрое восстановление. Уже на третьи сутки пациентка может вернуться к привычному образу жизни. Единственное ограничение — нужно воздержаться от активных физических нагрузок в течение недели. Для сравнения: после классической операции восстановление занимает две-три недели.

ВАБ показана при наличии доброкачественных новообразований молочной железы или когда нужно уточнить диагноз, а другие методы не дают полной информации. Также ее рекомендуют при наличии растущих образований, которые требуют удаления.

Противопоказаний к процедуре немного. В первую очередь это подтвержденная онкология и нарушения свертываемости крови. При индивидуальной непереносимости местной анестезии процедуру можно провести под другим видом обезболивания, вплоть до общего наркоза.

Вакуумная аспирационная биопсия успешно заменяет такие операции, как секторальная резекция и энуклеация образования молочной железы. При секторальной резекции врач удаляет целый участок молочной железы вместе с опухолью через разрез. При энуклеации, когда врач уверен в доброкачественности образования, удаляется только сама опухоль, но тоже через разрез. В обоих случаях нужно накладывать швы, которые могут оставить заметный рубец.

Преимущества ВАБ очевидны.

ВАБ ценна своей диагностической точностью. Недавний случай из практики это подтверждает. К нам обратилась пациентка с диагнозом «фиброаденома». По результатам исследований можно было выбрать тактику наблюдения, но пациентка решила удалить образование с помощью ВАБ. Гистологическое исследование удаленной ткани выявило злокачественную опухоль на ранней стадии. Благодаря этому девушка вовремя начала лечение, что существенно улучшило прогноз.

Этот случай наглядно показывает, что даже современные методы диагностики могут вводить в заблуждение. Если бы была выбрана тактика наблюдения, последствия могли быть намного серьезнее — через год-полтора бы высок риск появления метастазов.

Стоимость одной процедуры ВАБ — 92 000 рублей, что выше, чем цена секторальной резекции (40 000-45 000 рублей). Однако при наличии нескольких образований ВАБ оказывается выгоднее. За каждую последующую опухоль доплата составляет всего около 10 000 рублей, тогда как при секторальной резекции каждое новообразование оплачивается отдельно.

Например, если нужно удалить три образования, то секторальная резекция обойдется примерно в 120 000 рублей (по 40 000 за каждое). При использовании ВАБ стоимость будет сопоставимой, но процедура займет всего 40 минут вместо нескольких операций и недель восстановления.

К тому же нужно учитывать отсутствие дополнительных расходов на перевязки и быстрое возвращение к работе. При секторальной резекции пациентке приходится в течение двух недель регулярно посещать врача для перевязок, а это требует дополнительных затрат времени и денег.

Таким образом, ВАБ — это не просто современная альтернатива хирургическому лечению. Это возможность быстро, безопасно и с минимальным дискомфортом решить проблему новообразований молочной железы, получив при этом точный диагноз.