Как диагностируется диабет 2 типа?

Диабет 2 типа не развивается в одночасье. В течение нескольких лет развивается нарушение обмена веществ, при этом клетки организма становятся менее чувствительными к гормону инсулину (резистентность к инсулину). Инсулин необходим для того, чтобы поглощать сахар (глюкозу) из пищи в клетки организма и использовать его в качестве источника энергии. Со временем выработка инсулина в поджелудочной железе также снижается. Это приводит к повышению уровня сахара в крови, что может быть вредно для здоровья в долгосрочной перспективе.

Из-за постепенного развития диабет 2 типа изначально часто прогрессирует бессимптомно или с неспецифическими симптомами, которые часто неправильно интерпретируются или остаются незамеченными. Однако при очень высоком уровне сахара в крови у людей с диабетом 2 типа могут наблюдаться типичные признаки заболевания, такие как повышенная жажда и частое мочеиспускание.

Ниже представлен полный обзор возможных симптомов диабета 2 типа.

У людей с диабетом 2 типа уровень сахара в крови повышен. Подозрение на диабет 2 типа возникает, когда

Диагноз диабета ставится на основании следующих показателей анализа крови:

Для подтверждения диагноза сахарного диабета необходимо повторное своевременное измерение (не менее 2 значений), за исключением случаев, когда присутствуют типичные симптомы.

Если имеются противоречивые результаты или значения, указывающие на повышенный риск развития диабета, следует провести дополнительное измерение или измерение уровня сахара в крови через 2 часа после перорального теста на толерантность к глюкозе (ПГТТ).

Уровень сахара в венозной плазме натощак определяется утром, после периода голодания продолжительностью не менее 8 часов (максимум 12 часов), путем забора крови.

"Нормальны" уровнем сахара в крови натощак считается уровень ниже 100 мг/дл (5,6 ммоль/л). Уровень сахара в крови натощак 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) или выше относится к диабетическому диапазону.

Если результат измерения находится в диапазоне от 100 мг/дл (5,6 ммоль/л) до 125 мг/дл (6,9 ммоль/л), существует повышенный риск развития диабета: это называется нарушенная или ненормальная глюкоза натощак или преддиабет. Для уточнения часто проводится пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПГТТ).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и многие другие диабетические общества устанавливают пороговое значение для нарушения уровня глюкозы натощак или предиабета немного выше — 110 мг/дл (6,1 ммоль/л).

Преддиабет является предшественником диабета 2 типа. Уровень сахара в крови уже повышен, хотя еще недостаточно высок, чтобы специалисты могли классифицировать его как диабет 2 типа. Преддиабет часто называют "нарушенной глюкозой натощак" (НГН) или "нарушенной толерантностью к глюкозе" (НТГ).

Если уже присутствуют типичные симптомы диабета, такие как повышенная жажда, частое мочеиспускание и/или постоянная усталость, случайный уровень сахара в венозной плазме может служить диагностическим критерием сахарного диабета.

Уровень сахара в крови в состоянии, не связанном с голоданием, 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или выше указывает на диабет. Диагноз должен быть дополнительно подтвержден путем определения уровня сахара в крови натощак или с помощью перорального теста на толерантность к глюкозе (ПГТТ).

Случайное измерение уровня сахара в крови не подходит для исключения диагноза диабета.

HbA1c, также известный как долгосрочный уровень сахара в крови, описывает среднее содержание сахара в крови за последние 8–12 недель. "Hb" обозначает красный пигмент крови гемоглобин в эритроцитах. Сахар из рациона связывается с этим пигментом в крови. Чем выше уровень сахара в крови, тем больше сахара связывается.

Уровень HbA1c можно определить с помощью анализа крови, и для этого измерения не требуется голодание.

К значению HbA1c применяются следующие пороговые диапазоны:

Если значение HbA1c попадает между этими пороговыми значениями, существует повышенный риск диабета. Для уточнения требуются дополнительные измерения уровня сахара в крови натощак и/или уровня сахара в крови через 2 часа в пероральном тесте на толерантность к глюкозе (ПГТТ).

На HbA1c могут влиять несколько факторов, приводящих к "ложно" высоким или низким значениям. Например, HbA1c увеличивается с возрастом, ограничивая его диагностическую точность, особенно для значений, близких к диагностическому порогу после 60 лет.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПГТТ) используется для контроля уровня сахара в крови и проводится при подозрении на диабет 2 типа. Он показывает, насколько хорошо сахар (глюкоза) из рациона может усваиваться клетками организма.

Проведение перорального теста на толерантность к глюкозе:

"Нормальная" толерантность к глюкозе определяется уровнем сахара в крови натощак (момент времени 0) ниже 100 мг/дл (5,6 ммоль/л) и уровнем сахара в крови OGTT через 2 часа ниже 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) — оба измеряются в венозной плазме. Уровень сахара в крови натощак 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) и выше или уровень сахара в крови OGTT через 2 часа 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) и выше находятся в диабетическом диапазоне.

Лица с уровнем сахара в крови выше "нормальной" толерантности к глюкозе, но ниже диагноза диабета имеют повышенный риск развития диабета 2 типа. Этот переходный диапазон называется преддиабетом и включает:

Диабет 2 типа — это серьезное заболевание, требующее внимания и некоторых изменений. Если уровень сахара в крови остается повышенным в течение длительного времени, это может привести к повреждению кровеносных сосудов, органов и нервов. Поэтому ранняя диагностика и лечение диабета важны для предотвращения или, по крайней мере, задержки вторичных заболеваний.

Существует несколько способов лечения диабета 2 типа. Часто на начальном этапе достаточно изменить образ жизни. С помощью сбалансированной диеты, регулярных упражнений и, возможно, потери веса уровень сахара в крови можно снизить, а последствия для здоровья уменьшить.

В зависимости от уровня сахара в крови и прогрессирования диабета 2 типа может потребоваться применение препаратов, снижающих уровень сахара в крови, таких как пероральные противодиабетические средства или средства, снижающие уровень глюкозы, или инъекции инсулина.

Работая вместе с вашим лечащим врачом или командой по диабету, вы разработаете индивидуальный план лечения и цели. Вы также узнаете о факторах, которые влияют на уровень сахара в крови, и о том, на что следует обращать внимание.