Витамины группы B при болях в спине: вся правда об эффективности

У вас диагностировали грыжу межпозвоночного диска, и врач тут же выписал вам курс витаминов группы B? «Мильгамма», «Комбилипен», «Нейромультивит» — знакомые названия? А если я скажу, что в мировой медицине эти препараты при болях в спине вообще не применяю

Действительно ли витамины группы B помогают при грыже позвоночника? Разбираем научные исследования и развенчиваем мифы. Только факты!

Сценарий знаком миллионам россиян:

Боль в спине → МРТ (и то не всегда)
Невролог назначает: НПВС + витамины группы B + физиотерапию
«Витамины восстанавливают нервные волокна», — объясняет доктор

Но есть нюанс: в международных протоколах лечения грыж позвоночника витамины группы B не упоминаются. Почему такая разница?

Механическое воздействие на нервный корешок
Воспалительная реакция вокруг грыжи
Отёк тканей и нарушение кровообращения
Болевой синдром и неврологические симптомы

Логичный вопрос: могут ли витамины группы B повлиять на эти процессы?

В российских клинических рекомендациях 2023 года витамины группы B имеют высший уровень доказательности (УДД-1, УУР-А). Звучит внушительно!Но давайте обратимся к исследованиям:Исследование № 1 (2000 год): 60 пациентов с хронической болью в спине

Результат: плацебо подействовало почти так же, как B12
Проблема: малая выборка, методологические недостатки

Исследование № 2 (1990 год): диклофенак + витамины группы B в сравнении с чистым диклофенаком

Результат: 28 % улучшений против 25 %
Проблема: разница в пределах статистической погрешности

Исследование № 3 (2009 год): аналогичное исследование

Результат: через 7 дней разницы уже не было
Проблема: эффект кратковременный и сомнительный

Международный метаанализ всех исследований позволил сделать однозначный вывод: «Нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать прием витаминов группы B при болях в спине, из-за недостатка высококачественных исследований».

Витамины группы B полезны при:

дефиците этих витаминов (что встречается редко)
полинейропатии (поражении множества нервов)
алкогольной интоксикации

Грыжа позвоночника — это:

Механическое сдавливание (витамины его не устранят)
Воспаление (есть более эффективные препараты)
Структурная проблема (требует других подходов)

При грыже позвоночника болезненные уколы витаминов могут принести кратковременное облегчение за счёт:

Эффект плацебо
Местного обезболивания лидокаином в составе
Психологический фактор («что-то делается для лечения»)

Шокирующие цифры:

В одной ампуле «Мильгаммы» содержится 100 мг витамина B6
Суточная потребность: 2 мг
Превышение нормы: в 50 раз!

Последствия передозировки витамина B6:

Периферическая нейропатия (онемение рук и ног)
Нарушение координации движений
Мышечная слабость
Боли в костях

Ирония ситуации: симптомы передозировки похожи на проявления грыжи позвоночника!

Исследования показывают, что длительный приём высоких доз витаминов B6 и B12 повышает риск развития рака лёгких на 30–40 % (преимущественно у курящих мужчин, согласно исследованию VITAL Cohort, 2017).

Консервативное лечение:

Современные НПВС— снимают воспаление
Лечебная физкультура — укрепляет мышечный корсет
Физиотерапия — улучшает кровообращение

При неэффективности:

Эпидуральные блокады — прямое воздействие на очаг воспаления
Хирургическое лечение — при серьёзных неврологических нарушениях

Важно понимать: согласно данным медицинской литературы, значительная часть грыж позвоночника имеет тенденцию к самостоятельному уменьшению в течение 2–6 месяцев благодаря естественным процессам рассасывания и адаптации организма.

Традиции российской неврологии
Желание «что-то назначить» при ограниченных возможностях
Безопасность (в краткосрочной перспективе)
Давление фармацевтических компаний и привычки

«Хоть что-то делается для лечения» — этот психологический фактор действительно может временно облегчить боль. Но цена такого «лечения» — упущенное время и деньги.

Стоимость курса витаминов группы B:

Препарат: 1500–3000 ₽
Процедуры (10 уколов): 1000–2000 ₽
Дорога до поликлиники: 500–1000 ₽
Время: 5–10 часов

Альтернатива: эффективный нестероидный противовоспалительный препарат обойдется в 200–500 рублей и даст лучший результат.

Подтверждённый дефицит витаминов (по результатам анализа крови)
Диабетическая полинейропатия с дефицитом витамина B12
Алкогольная полинейропатия, Энцефалопатия Вернике (критическое состояние)
Лечение туберкулеза изониазидом

Ключевое условие: наличие лабораторно подтверждённого дефицита.

Нет дефицита витаминов — нет показаний для назначения
Механическая природа проблемы — витамины не помогут
Риск передозировки превышает сомнительную пользу

Задайте врачу вопросы:

«Какой у меня уровень витамина B в крови?»
«Почему именно эти витамины при механической проблеме?»
«Есть ли более эффективные альтернативы?»
«Сколько времени займёт лечение без витаминов?»

Вместо витаминов группы B сосредоточьтесь на:

Адекватном обезболивании (ибупрофен, напроксен)
Лечебная физкультура под контролем специалиста
Коррекция осанки и эргономика рабочего места
Снижение веса (если есть лишний вес)

«Сделала 10 уколов Мильгаммы — боль как была, так и осталась. Помогла только лечебная физкультура через 2 месяца» — типичный отзывы.«Невролог сказал, что без витаминов не вылечишься. Второе мнение показало, что нужна операция, а не уколы» — ещё одна история.

В европейских клиниках при грыже позвоночника назначают:

Кратковременные НПВС (до 2 недель)
Ранняя активизация пациента
Психологическую поддержку при хроническом течении болезни
Минимально инвазивные процедуры при необходимости

Витамины группы B вообще не упоминаются.

США придерживаются аналогичного подхода, делая упор на:

Отказ от длительного постельного режима
Мультидисциплинарный подход (невролог + ортопед + физиотерапевт)
Доказательные методы лечения

«Витамины восстановят нервы» — при грыже нервы не повреждаются, а подвергаются воздействию
«Курс уколов обязателен» — нет исследований, подтверждающих необходимость
«Без анализов, для профилактики» — нарушение принципов доказательной медицины

«Покажите исследования» эффективности при грыжах
«Почему не таблетки?» (если дефицит действительно есть)
«Какие есть альтернативы?» — более эффективные методы лечения

Факты (на основе актуальных исследований):

Примерно у 70 % пациентов, обращающихся с проблемами позвоночника, диагностируется грыжа
Значительная часть грыж имеет тенденцию к самостоятельному уменьшению
Витамины группы B не влияют на механизмы образования и рассасывания грыжи
При бесконтрольном применении существует риск передозировки

Ваш выбор: тратить деньги на сомнительные уколы или инвестировать в доказавшие свою эффективность методы лечения: качественную лечебную физкультуру, правильное обезболивание и терпение, пока организм не справится с проблемой самостоятельно.Помните: грамотный специалист объяснит, почему он назначает тот или иной препарат. Если объяснения нет, стоит проконсультироваться с другим специалистом.Подпишитесь на канал, чтобы получать достоверную информацию о здоровье позвоночника, основанную на научных фактах, а не на маркетинге!

Что делать при острой боли в спине:

Не паникуйте — в большинстве случаев всё проходит само
Оставайтесь активными — постельный режим замедляет выздоровление
Принимайте НПВС короткими курсами
Начинайте ЛФК, как только позволит боль

Когда следует немедленно обратиться к врачу:

Нарушение функции тазовых органов
Прогрессирующая слабость в ногах
Потеря чувствительности в области промежности
Невыносимая боль, которую не снимают обезболивающие

Информация в статье носит образовательный характер. Не отменяйте назначенные врачом препараты самостоятельно. При наличии сомнений проконсультируйтесь с другим врачом.

Грыжа межпозвоночного диска рассасывается сама: когда это происходит и от чего зависит.