Почему люди с лучшими когнитивными тестами чаще снова уходят в депрессию

Одним из самых устойчивых представлений в психологии и психиатрии долгое время была идея, что когнитивное ухудшение при депрессии — тот самый “brain fog”, проблемы с памятью, вниманием, концентрацией — является маркером тяжёлого течения и высокого риска повторного эпизода. Логика казалась очевидной: чем хуже когнитивное состояние, тем хуже прогноз.

Но новое исследование, опубликованное в BMJ Mental Health, фактически переворачивает эту схему. Исследователи из University of Birmingham и University of Oxford проанализировали данные более 1800 человек с эпизодами депрессии в анамнезе и получили результат, который сами называют “confounding” — то есть противоречащим ожиданиям.

Оказалось, что у людей, уже переживших депрессию, более высокие когнитивные показатели были связаны с более высоким риском нового депрессивного эпизода. И это особенно интересно потому, что у людей без истории депрессии всё работало “по старой логике”: чем хуже когнитивные тесты — тем выше вероятность первого депрессивного эпизода.

Именно здесь возникает главный нейропсихологический парадокс публикации: когнитивное восстановление после депрессии может выглядеть как улучшение, но вовсе не означать снижение риска рецидива.

Исследователи проверяли память, скорость обработки информации, внимание, реакцию, исполнительные функции. Использовались когнитивные задачи UK Biobank, а также структурная и функциональная MRI-визуализация мозга. При этом МРТ почти не дало прогностической ценности для риска рецидива — ещё один крайне неудобный результат для современной биологической психиатрии.

Получается почти провокационная вещь: человек может выглядеть “собранным”, хорошо мыслить, быстро реагировать, успешно функционировать — и при этом оставаться в группе повышенного риска депрессии.

Именно это сейчас вызывает бурные споры среди психологов и психиатров. Потому что десятилетиями когнитивное восстановление воспринималось как хороший прогностический признак.

Самая конфликтная часть публикации даже не в самих цифрах, а в возможной интерпретации результатов.

Авторы осторожно предполагают, что люди с более высокими когнитивными способностями могут лучше распознавать собственные симптомы и быстрее замечать возвращение депрессии. То есть высокий интеллект и хорошая когнитивная сохранность потенциально делают человека более “чувствительным” к собственному состоянию.

Но здесь начинается очень неудобная дискуссия.

Если упрощать, получается почти скандальная гипотеза: люди с сохранной когнитивной функцией могут не быть “более здоровыми” — они могут быть просто более осознающими своё ухудшение.

А теперь ещё более неприятный вопрос: а сколько случаев “ремиссии” в реальности держится только потому, что человек хуже отслеживает собственное состояние?

Именно этот момент уже активно обсуждают специалисты, потому что он затрагивает саму идею “выздоровления” при депрессии.

Исследование также показало:

И это очень неприятный удар по популярной сегодня идее, что “достаточно найти биомаркер депрессии на МРТ”.

Фактически исследование показывает: человеческая психика снова оказалась сложнее, чем хотелось бы нейробиологическим моделям.

Для практики это исследование может оказаться намного важнее, чем кажется на первый взгляд.

Во-первых, оно серьёзно ставит под сомнение привычный клинический стереотип: “если когнитивно восстановился — значит становится лучше”. Авторы прямо говорят, что ремиссия депрессии остаётся состоянием высокого риска, даже если память, внимание и мышление выглядят восстановленными.

Во-вторых, исследование показывает, насколько опасно оценивать состояние клиента только через уровень функциональности.

Человек может: работать, поддерживать разговор, быть интеллектуально сохранным, успешно анализировать себя, демонстрировать хорошую когнитивную продуктивность — и при этом оставаться крайне уязвимым к повторному депрессивному эпизоду.

Это особенно важно для психологов, работающих с “высокофункциональными” клиентами. Именно такие люди часто производят впечатление “уже справившихся”. Более того — иногда они сами начинают восприниматься окружающими как “слишком умные, чтобы снова провалиться”.

Но исследование показывает обратное: высокий когнитивный уровень не гарантирует эмоциональной устойчивости.

И здесь возникает ещё один неудобный вопрос для практики: не переоцениваем ли мы роль осознанности в профилактике рецидива депрессии?

Потому что публикация фактически показывает: способность хорошо понимать своё состояние сама по себе ещё не защищает психику от нового эпизода.

Для практикующих психологов это может означать необходимость гораздо осторожнее относиться к “внешне благополучным” клиентам в ремиссии. Особенно если:

Парадоксально, но именно такие клиенты могут оставаться в группе повышенного риска.

Именно поэтому эта работа сейчас вызывает такой резонанс. Она ломает очень комфортную идею, что когнитивное восстановление автоматически означает психологическое восстановление.

А нейронаука снова показывает неприятную вещь: мозг и субъективное переживание депрессии связаны намного сложнее, чем хотелось бы современной психологии.

de Cates, A. N., Lee, A., Winchester, L., Ebmeier, K. P., Lalousis, P., Upthegrove, R., Murphy, S. E., Harmer, C. J., Nichols, T., & Topiwala, A. (2026). Cognition and future depression: Associations with risk in those with and without a history of depression. BMJ Mental Health. https://doi.org/10.1136/bmjment-2025-302332

Обзор исследования:

Neuroscience News (2026, May 7)

Обсудить и проголосовать за статью 👉 на сайте B17

💎 Более оперативные заметки, практику терапии и рабочие инструменты я публикую в 👉 Telegram-канале Альфа-Контакт.