Вам делают платную процедуру на том же аппарате, что и бесплатную. Теперь это прописано в приказе

Будучи врачом и имея большой профессиональный опыт, могу предположить, как это выглядит в реальной практике. Но ниже — не мои догадки, а разбор первоисточника: приказа Минздрава России от 26 августа 2026 года № 757, который прямо отвечает на вопрос, который пациенты задают годами.

Вопрос звучит так: имеет ли право государственная больница брать с вас деньги за процедуру, которую делает на том же оборудовании, что куплено за бюджетный счёт? До сих пор внятного ответа не было ни у пациентов, ни, честно говоря, у многих администраторов. Теперь он есть — и он не «да» и не «нет».

Приказ № 757 устанавливает условия использования медицинского оборудования и кадрового состава для оказания платных медицинских услуг. Действует он для организаций, подведомственных Минздраву России.

То есть государство не запретило зарабатывать на своём оборудовании. Оно поставило три условия, при которых это допустимо. Разберу каждое.

Первое требование техническое. Используемое для платных услуг оборудование обязано проходить предписанные плановые остановки на ремонт и профилактику, а также технологические перерывы.

Здесь важно понять логику. Медицинская техника — не бесконечный ресурс. У томографа, аппарата МРТ, ангиографа есть ресурс часов, и у него есть регламент обслуживания. Если больница с утра до ночи гоняет аппарат на коммерческих пациентах, регламент сдвигается — и рано или поздно это заканчивается отказом техники, причём в тот момент, когда на ней лежит тяжёлый бесплатный пациент.

Требование об остановках — это попытка не дать коммерческой загрузке съесть ресурс, за который заплатил бюджет.

Второе требование — то, ради которого приказ и написан. Оборудование и медработников нужно использовать так, чтобы **в первую очередь** обеспечивались установленные сроки ожидания бесплатной помощи и тот объём бесплатных услуг, который закреплён за организацией государственным заданием либо программой государственных гарантий.

Прочитаю это на человеческом языке. Государство не запрещает брать деньги. Оно запрещает делать это за счёт бесплатного пациента.

Если из-за коммерческого приёма сдвигается очередь на бесплатное исследование — это уже не «подработка», а нарушение. И теперь оно опирается не на общие слова о доступности помощи, а на конкретный пункт конкретного приказа.

Третье требование касается кадров. Если для платных услуг нужны дополнительные должности — и медицинские, и немедицинские, — организация вправе их ввести. Но финансировать их зарплату можно **только** из средств, полученных от платных медицинских услуг.

Здесь заложена простая защита. Нельзя нанять дополнительного врача на бюджетные деньги и загрузить его коммерцией, освободив время основного персонала для платных приёмов. Новый человек, которого позвали работать на платном направлении, живёт на деньги этого направления.

Формально многие принципы выводились и раньше — из закона об основах охраны здоровья, из правил предоставления платных услуг, из программы госгарантий. Но выводились они косвенно, и на практике это давало простор для толкований.

Приказ № 757 переводит разговор из плоскости «как правильно понимать» в плоскость «вот три условия, проверяемые». И это меняет две вещи.

Первое: у проверяющего появляется формальный перечень, по которому можно задать вопрос. Второе: у пациента появляется основание для жалобы, которое формулируется одной строкой, а не пересказом общих принципов.

Практический смысл приказа для человека без юридического образования — в одном: **приоритет бесплатной помощи теперь закреплён в документе, который можно назвать.**

Что из этого следует делать.

Если вам предлагают платную процедуру, а бесплатную по той же номенклатуре вы ждёте неоправданно долго, — это не повод для скандала в коридоре. Это повод задать письменный вопрос: каков установленный срок ожидания этой услуги для вас и что мешает оказать её бесплатно.

Сроки ожидания — вещь измеримая. Они установлены программой государственных гарантий, и организация обязана их соблюдать. Ссылаться теперь можно не на «так положено», а на конкретные условия использования оборудования.

Второе. Если вам говорят «аппарат занят платными пациентами, приходите позже» — это ровно та ситуация, которую приказ запрещает. Сначала — бесплатные, потом всё остальное. Запомнить стоит именно этот порядок: он установлен буквально, а не по смыслу.

Здесь надо быть точным, иначе получится статья, которая обещает больше, чем документ.

Приказ № 757 действует **для организаций, подведомственных Минздраву России**. Он не распространяется автоматически на федеральные учреждения других ведомств, на региональные и муниципальные больницы, на частные клиники. Для них существуют свои акты. Это первое ограничение, и оно важное.

Второе. Приказ задаёт условия использования ресурса, но **не содержит готовых нормативов времени ожидания**. Сроки устанавливаются программой государственных гарантий и государственным заданием — то есть смотреть надо туда, а приказ лишь требует, чтобы эти сроки соблюдались.

Третье. **В документе нет механизма наказания.** Он не устанавливает штрафов и не описывает порядок проверки. Ответственность наступает по другим нормам, а приказ задаёт то, что подлежит проверке. Это разные вещи, и путать их не надо.

Четвёртое. **Я не видел практики применения.** Приказ свежий, судебных решений по нему ещё нет, и как он будет работать в реальных спорах — пока вопрос. Сказать «теперь всех накажут» было бы неправдой.

Пятое. **Описанные условия не отменяют права оказывать платные услуги.** Наоборот: документ исходит из того, что это нормальная деятельность. Меняется не разрешение, а очередь.

**Для пациента.** Запомните порядок, который установлен законом: сначала бесплатная помощь в установленные сроки, потом платная. Если порядок нарушен — у вас теперь есть конкретное основание для письменного обращения, а не эмоционального.

**Если предлагают заплатить за то, чего вы ждёте бесплатно.** Попросите назвать установленный срок ожидания для вашей услуги. Ответ на этот вопрос обязателен, и он сразу показывает, есть ли нарушение.

**Если говорят «аппарат занят».** Уточните, чем занят: платными пациентами или плановой профилактикой. Это разные вещи, и первое приказом прямо не предусмотрено.

**Для руководителя организации.** Приказ стоит прочитать целиком, а не в пересказе: он короткий, и в нём важен порядок условий. Заодно стоит проверить, как в вашем расписании уживаются государственное задание и коммерческий приём — потому что проверять теперь будут именно это.

**Чего делать не надо.** Не надо приходить с этим приказом в регистратуру и требовать. Документ работает иначе: он даёт основание для письменного обращения, а не для разговора на повышенных тонах.

Приказ Минздрава России от 26 августа 2026 г. № 757 об условиях использования медицинского оборудования и кадрового состава для оказания платных медицинских услуг. Публикация и разъяснение: ИА «Гарант», новость от 5 октября 2026 года, «Как медицинской организации оказывать платные услуги на бюджетном оборудовании» (garant.ru/news/2261846). Полный текст приказа — в системе ГАРАНТ, base.garant.ru/414993468.

Данные проверены по первоисточникам 6 октября 2026 года.

*Я разбираю врачебные ошибки и права пациента в своём канале: https://t.me/Vrach_za_tebay.*