5 стадий принятия и почему они не работают
Отрицание, гнев, торг, депрессия, принятие.
Эту пятерку знают даже те, кто не открывал ни одной книги по психологии: ее цитируют в сериалах, мемах и на тренингах про перемены в компании. Люди, которые недавно кого-то потеряли, сверяют себя с ней.
Ниже про то, откуда взялась схема, как ее проверяли и почему исследователи горя советуют по ней себя не мерить.
Откуда взялись пять стадий
Схему описала психиатр Элизабет Кюблер-Росс в книге "О смерти и умирании" 1969 года. Она работала с неизлечимо больными, с горюющими родственниками она не работала. Многие ее пациенты шли похожим путем: от отрицания к спокойному согласию.
Потом стадии стали прикладывать ко всему подряд: к смерти близких, разводу, увольнению, переезду. Позже Кюблер-Росс вместе с Дэвидом Кесслером написала книгу о горе и там оговорила: не все проходят каждую стадию, и порядок у них не задан. В массовую культуру эта оговорка не попала.
Что показало исследование
Самую известную проверку модели опубликовали в 2007 году в журнале JAMA. Исследователи наблюдали 233 человека, у которых близкий умер по естественным причинам, и записывали, какие чувства у них сильнее в разные месяцы после смерти.
Лесенки не получилось:
- принятие участники отмечали чаще всего, с самого начала, и со временем его становилось больше;
- из тяжелых чувств сильнее всех была тоска по умершему, гнев и подавленность уступали ей;
- неверие было сильнее всего в первые недели;
- тоска, гнев и подавленность доходили до пика примерно на четвертый, пятый и шестой месяц и потом слабели.
Почему модель критикуют
В 2017 году исследователи горя Маргарет Штребе и Хенк Шут прямо написали врачам и психологам: схема стадий сбивает горюющих с толку. Человек сверяется со списком и решает, что горюет неправильно: злости не было, или депрессия пришла раньше торга.
Еще в 1999 году Штребе и Шут предложили свою модель, двойного процесса. Человек по ней переключается между двумя режимами. В одном он погружен в потерю: плачет, вспоминает, тоскует. В другом занят жизнью: работой, бытом, новыми делами. Нужны оба режима. Если через неделю после похорон вы смеялись над фильмом, это не предательство. Психике нужна передышка, без нее горе не выдержать.
Зачем тогда знать про стадии
Как закон модель не работает. Как словарь пригодится: помогает описать состояние, в котором вы находитесь.
Что стоит держать в голове:
- Порядка нет. Можно начать с гнева, через месяц вернуться к отрицанию и так и не почувствовать торга.
- "Депрессия" у Кюблер-Росс значит глубокую печаль. Это не клинический диагноз. Грустить после потери нормально.
- Сроков нет. В исследовании 2007 года самые тяжелые чувства у большинства слабели примерно через полгода. Это среднее по выборке, у конкретного человека бывает иначе. Годовщины и памятные места возвращают боль и через годы.
Число стадий в популярных статьях тоже скачет: три, четыре, семь. В 2019 году Кесслер добавил шестую, поиск смысла. Научных теорий от этого больше не стало, просто один процесс режут на разное число кусков.
Подробнее о каждой стадии и о том, что помогает на каждой можно почитать тут.
Что помогает
Проскочить горе быстрее не выйдет. Попытки дойти до принятия к определенному сроку обычно его затягивают. Реально поможет поговорить о потере с людьми, держать хотя бы базовый режим сна и еды, не глушить чувства алкоголем и не принимать крупных решений в первые месяцы.
Если горюет ваш близкий, советы про стадии ему вряд ли нужны. Нужнее, чтобы рядом кто-то был, не торопил его и выдерживал его злость.
Что еще почитать (на английском): памятку британской службы здравоохранения о том, как пережить горе и где искать поддержку, и исследование стадий горя 2007 года в JAMA.