«Брекеты не для ленивых, а элайнеры надо носить дольше»: как исправить прикус взрослому и во сколько это может обойтись

Скорее всего придётся потратить месяцы — и пару сотен тысяч рублей.

Привет! На связи Арлетта Маллаева, стоматолог-ортодонт стоматологической клиники «Белая радуга». Сегодня расскажу об ортодонтии для взрослых.

Прикус закладывается ещё во внутриутробном периоде, и на него влияет множество факторов: генетические, частые ОРВИ и преждевременное удаление зубов. В итоге у 56% людей в мире неправильный прикус. Разбираемся, почему так происходит и как лечиться — с помощью брекетов или элайнеров.

Прикус — положение зубов при сомкнутых челюстях. Он начинает закладываться во внутриутробном периоде и развивается параллельно росту челюстей. Если прикус сформировался правильно, челюсти смыкаются плотно, зубные ряды — ровные, верхние резцы на треть перекрывают нижние, а центр челюстей совпадает со срединной линией лица. При правильном прикусе нет скученности зубов и щелей между ними.

На то, как формируется прикус, влияет много факторов, причем некоторые — еще до рождения. Рассмотрим каждый из них.

Генетическая предрасположенность. Неправильный прикус у родителей может передаться их детям. Например, у кого-то из родственников была большая нижняя челюсть, выступающая вперёд относительно верхней. Высока вероятность, что так же будет и у ребёнка.

Инфекционные заболевания матери во время беременности. Инфекции во время закладки зачатков зубов, например, краснуха, могут привести к аномалиям формы зубов.

Недостаток питательных веществ и витаминов во время беременности. Из-за дефицита питательных веществ опорно-двигательный аппарат и костная ткань развиваются с задержкой.

Сосание пальца или соски. Из-за долгого использования пустышки — более 1–1,5 лет — центральные зубы верхней челюсти постепенно выдвигаются вперед и формируют открытый прикус: когда передние зубы не смыкаются между собой. Того же эффекта можно достичь, если резко отнять у ребёнка соску. Чтобы удовлетворить сосательный рефлекс, он может начать сосать палец, и сформируется такая же ортодонтическая патология.

Неправильный тип глотания. У младенца ещё нет передних зубов, и, глотая пищу, он прокладывает язык к верхней челюсти. Когда начинают прорезываться передние зубы, ребенок начинает глотать по-другому: язык поднимается вверх и упирается в нёбо. Иногда дети не успевают перестроиться и продолжают глотать по-старому. В результате из-за неправильного положения языка формируется неправильный прикус.

Неправильная осанка. Прикус зависит от состояния всего скелета. Если долго сутулиться, организм будет стабилизировать центр тяжести, и может сформироваться дистальный прикус, когда верхняя челюсть выдвинута вперёд или нижняя смещена назад.

Много мягкой пищи в рационе. Если ребёнок редко ест твёрдую пищу, и его кормят тем, что не нужно жевать — супами или пюре, нагрузка на челюсти уменьшается. Челюсти остаются недоразвитыми, и может сформироваться неправильное положение челюстей относительно друг друга, например, как мы видим на фото ниже, верхние резцы лишь частично, а не на треть, перекрывают нижние.

Дыхание ртом. Если у ребёнка часто не дышит нос, например, при ОРВИ или аллергиях, он привыкает дышать ртом. Привычка постоянно находиться с открытым ртом формирует аденоидный тип лица: когда центральные зубы верхней челюсти выдвинуты вперёд, а губы не до конца сомкнуты.

Преждевременная потеря молочных зубов. Раннее удаление молочного зуба до естественной смены может привести к смещению соседних зубов в сторону отсутствующего. Чтобы остановить процесс, положение зубов фиксируют с помощью ортодонтических инструментов, например, распорок, и ждут прорезывания постоянного зуба.

Прорезывание зубов мудрости. Зубы мудрости — рудимент. Когда-то они были нужны, чтобы пережёвывать жёсткие коренья и мясо. Когда появились орудия труда, позволяющие измельчать пищу, необходимость в зубах мудрости отпала. В процессе эволюции челюсть следующих поколений людей сужалась, а зачатки зубов мудрости и вовсе стали отсутствовать. Но у некоторых зубы мудрости всё же прорезываются, а места для них в челюсти не хватает. Тогда эти зубы давят на соседние и нарушают прикус.

Потеря зубов. Если удалить зуб и не заменить его имплантом, зубы, расположенные вокруг образовавшейся пустоты, начинают медленно сдвигаться на его место. Из-за этого смещения деформируется зубная дуга и меняется прикус. Поэтому важно сразу после удаления установить имплант: он удержит костную ткань и не даст соседним зубам перемещаться.

Набор инструментов ортодонта зависит от возраста пациента и клинического случая. Поскольку в этой статье мы разбираем неправильный прикус у взрослых, рассмотрим те инструменты, которые обычно применяют для взрослых.

Как работает

Брекеты — это маленькие замочки, которые приклеиваются на зубы и соединяются металлической проволокой — дугой. За счёт постоянного давления зубы перемещаются в костной ткани.

Брекеты справляются с большинством проблем с прикусом. Их ставят один раз и до конца срока лечения, которое длится от полутора до двух лет. Каждые шесть-восемь недель нужно посещать ортодонта, чтобы контролировать перемещение зубов.

Первое время ношение брекетов может быть чувствительным. У некоторых появляется небольшой зуд, у других — зубная боль. Обычно чувствительность проходит через два-три дня после установки брекет-системы, а оставшееся лечение безболезненно.

На время лечения брекетами придётся отказаться от твëрдой пищи, например, от орехов или сухарей.

Кому подходит

Брекеты подходят почти всем, но есть четыре противопоказания.

Существуют специальные щётки на период ортодонтического лечения: у них V-образное углубление в чистящей головке. Также можно использовать монопучковую щётку, которая в несколько раз тоньше обычной и может проникнуть в труднодоступные места. А вместо зубной нити — ëршик и ирригатор.

Однако мало кто становится дисциплинированнее после установки брекетов. Те, кто до этого нерегулярно чистили зубы, вряд ли изменят свои привычки. Поэтому иногда врачи отказывают в лечении на брекетах людям с недостаточно качественной гигиеной.

Это может быть опасно для здоровья зубов: бактерии питаются остатками пищи и выделяют кислоты, которые вымывают минералы из эмали и приводят к кариесу. Части зуба под брекетом это не грозит: она прикрыта металлической конструкцией, но может пострадать эмаль вокруг. Плохая гигиена провоцирует, кроме кариеса, гингивит — воспаление десны, и пародонтит — воспаление опорного аппарата зуба.

Сколько стоит

Брекеты бывают нескольких типов, и от этого зависит их стоимость.

Самые дешевые — в среднем 69 тысяч рублей — металлические брекеты. Их изготавливают из сплава хрома и никеля или из титана. Это прочные брекеты, которые «работают» быстрее остальных и подходят для сложных случаев.

Примерно в том же ценовом диапазоне брекеты из медицинской гипоаллергенной пластмассы — от 55 тысяч рублей. Их преимущество в том, что скобы и замки подбирают под цвет зубов. Но конструкция из пластмассы хрупкая, легко окрашивается из-за вина или кофе и малоэффективна при сложных нарушениях прикуса.

Керамические и сапфировые брекеты значительно дороже — от 100 000 рублей. Керамику подбирают в тон зубов, она смотрится эстетично. Но материал легко окрашивается. Сапфировые устойчивы к окрашиванию, но они мягкие и малоэффективны при серьëзных патологиях.

Лингвальные брекеты дороже остальных: от 170 000 рублей. Их не видно снаружи, они крепятся с внутренней стороны зубов. На этом преимущества заканчиваются. Ухаживать за полостью рта сложнее, потому что брекеты внутри недоступны для взгляда. В начале лечения нарушается дикция, а из-за трения конструкции о язык могут возникнуть травмы. Носить такие брекеты придётся дольше обычных.

Как работает

Это пластиковые капы, которые так же, как и брекеты, перемещают зубы за счёт давления. Они прозрачны и почти незаметны на зубах. Элайнеры — съёмная конструкция, которую нужно менять каждые несколько недель.

Капы изготавливают по индивидуальному плану лечения. Ортодонт снимает слепки челюстей или проводит процедуру сканирования зубных рядов, далее изготавливает 3D-план, на котором виден каждый шаг и результат лечения в специальной программе. Пациенту показывают, как будет выглядеть его улыбка после лечения.

Каждый шаг — это отдельный элайнер на верхнюю и нижнюю челюсть. Зубной техник печатает на 3D-принтере сразу все комплекты, которые пациент будет менять во время лечения. В зависимости от сложности случая может потребоваться от пяти до пятидесяти кап.

Кому подходит

Элайнеры необходимо снимать перед любым приемом пищи. Кофе, сок, чай или курение могут окрасить каппы, поэтому их придется снимать. Горячие напитки тоже нужно употреблять без элайнеров: они могут деформировать пластик. Единственное, что можно употреблять, находясь в элайнерах, — питьевая вода комнатной температуры. После приема пищи желательно чистить зубы и сами элайнеры, а уже потом их надевать.

Но элайнеры должны находиться на зубах не меньше 22 часов в сутки. Если о них забывать, эффективность лечения снизится и придётся увеличивать срок ношения. Например, до двух лет вместо полутора. А ещё придётся перепечатывать элайнеры, а это дополнительные расходы. Поэтому элайнеры не подойдут тем, кто не готов контролировать их ношение. Очень важна дисциплина.

Сколько стоит

Элайнеры — самый дорогой инструмент ортодонтического лечения. Их цена зависит от бренда, например, зарубежные стоят от 390 тысяч рублей, а российские — от 180 тысяч рублей.

В организме всё взаимосвязано, и нарушение прикуса провоцирует другие проблемы со здоровьем.

Головная боль. Неправильно сомкнутые зубы или челюсть оказывают давление на челюстные суставы и мышцы лица. Из-за этого может возникать дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, которая провоцирует сильную головную боль.

Проблемы с ЖКТ. Неправильный прикус влияет на качество жевания. Например, когда зубы не смыкаются, сложно тщательно пережевывать пищу. А плохо пережëванная пища труднее проходит через пищевод и переваривается. Это может усугубить симптомы рефлюксной болезни.

Проблемы с ЛОР-органами. Когда челюсти не до конца смыкаются, рот остаëтся постоянно приоткрытым. Из-за этого пересыхают слизистые и активизируются болезнетворные бактерии. Начинается фарингит или синусит. Пока прикус не исправлен, ЛОР-заболевания будут постоянно возвращаться.

Более выраженные носогубные складки. Мягкие ткани лица во многом зависят от положения челюстей. Из-за неправильного прикуса нагрузка на лицевые мышцы распределяется неравномерно. Это приводит к возникновению носогубных складок и опущению уголков рта.

Ухудшение состояния зубов. Неправильный прикус сокращает срок жизни зубов. Они быстрее стираются, скалываются. Коронки, виниры и пломбы тоже служат меньше, поэтому стоматологи рекомендуют не заниматься протезированием, пока не выровнен прикус.

Нарушение осанки. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может привести к нарушению осанки. Возможно, срабатывает компенсаторный механизм: дети с неправильным прикусом принимают позы, которые уравновешивают выдвинутую вперёд или смещённую назад нижнюю челюсть.