Когда без МРТ не обойтись: топ-5 болезней сосудов

В 2024 году болезни сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди причин летальных исходов во всем мире - на их долю приходится 57% смертей. Каждый год на 100 тысяч граждан России умирают от инфаркта миокарда более 150 женщин и примерно 300 мужчин. Как распознать болезни сосудов на ранней стадии, чтобы сократить негативную статистику, рассказала Динара Байжаханова - эксперт в диагностике сосудистых заболеваний и использовании передовых технологий.

Сосудистые заболевания в России — это не просто медицинская статистика, это сигнал об изменении стиля жизни миллионов людей. Вот краткий перечень наиболее распространенных патологий.

Атеросклероз встречается у 40-45% пациентов — «тихий враг» артерий, который заставляет их утолщаться и утрачивать гибкость. Этот процесс начинается незаметно, с накопления холестерина. Виной всему – привычки, которые многие считают безобидными: жирная пища, недостаток движения, курение, стрессы. В России, где многие люди предпочитают быстрые перекусы и мало времени уделяют физической активности, атеросклероз стал проблемой номер один среди сосудистых заболеваний.

Артериальная гипертония диагностируется у 30-35% россиян — ещё один «невидимый убийца». Она «бьёт» по сосудам, делая их хрупкими и склонными к разрывам. Причины — в повседневных стрессах, генетике, курении и чрезмерном употреблении алкоголя. Стрессовые условия жизни в крупных городах России только подливают масла в огонь.

Хронической венозной недостаточностью страдают около 10-15% — беда тех, кто много сидит или стоит на месте. Вены не справляются с задачей оттока крови, и начинается неприятная цепочка: отёки, боли, язвы. Виной тому — сидячая работа, отсутствие привычки двигаться, и часто — лишний вес. Тромбозы и тромбофлебиты составляют примерно 8-10% диагнозов, эта проблема может появится внезапно. Тромбы — это не просто сгустки крови, это мины замедленного действия. Операции, долгие перелёты, беременность, гормональные препараты — всё это факторы риска.

Первые признаки этих болезней

Атеросклероз на ранних стадиях проявляется лёгкими симптомами: частое чувство усталости в ногах после небольшой нагрузки, «мурашки» или похолодание конечностей. Иногда возможны боли в грудной клетке при физической активности. Но многие люди списывают это на усталость или возраст. Артериальную гипертонию, в свою очередь легко отличить по частым головным болям, особенно в области затылка, чувства «давления» в голове, головокружению. Повышенная утомляемость и раздражительность могут стать постоянными спутниками. В некоторых случаях человек замечает мелькание «мушек» перед глазами или шум в ушах.

Хроническая венозная недостаточность изначально характерна только тяжестью и отеками в ногах к вечеру, особенно после длительного стояния или сидения. Со временем появляется ощущение жжения или покалывания, ноги выглядят усталыми и даже начинают болеть по ночам. Тромбозы и тромбофлебиты тоже могут сигнализировать о своем появлении болью и отеками в ногах, которые становятся на ощупь более тёплой, чем обычно. Иногда кожа в области пораженной вены может краснеть или даже синеть. Появляется резкая тяжесть в ногах, а при глубоком тромбозе боль может быть очень интенсивной и сопровождаться ограничением движения.

Важно прислушиваться к своему телу — ведь эти симптомы могут казаться незначительными, но именно они могут стать первыми «звоночками» сосудистых проблем.

Ранняя диагностика - как определить возможную проблему

Ранняя диагностика сосудистых заболеваний – это ключ к предотвращению серьезных осложнений, и с развитием технологий этот процесс стал значительно проще и эффективнее. Вот несколько методов, которые помогают выявить проблемы до того, как они приведут к критическим состояниям:

Эти методы, вместе с традиционными ультразвуковыми и лабораторными исследованиями, составляют комплексное обследование, которое может выявить сосудистые заболевания на самых ранних стадиях.

Раннее выявление атеросклероза, гипертонии или тромбоза — это не только возможность сохранить здоровье, но и предотвратить осложнения, такие как инфаркт или инсульт. Самое главное — не игнорировать профилактические осмотры и прислушиваться к организму.

Выбираем МРТ

На мой взгляд, наиболее эффективным на сегодняшний день способом диагностики сосудистых заболеваний является МРТ. Именно этот тип обследования имеет высокую детализацию и точность: предоставляет изображения с высоким разрешением, которые позволяют детально рассмотреть сосуды и ткани, окружающие их. Это помогает выявить малейшие изменения в структуре сосудов, такие как утолщение стенок, сужение просвета или формирование аневризм, что не всегда видно при других методах диагностики.

Кроме того, это один их наиболее безопасных методов диагностики для пациента. В отличие от компьютерной томографии (КТ) с контрастом, МРТ не использует ионизирующее излучение, что делает его менее рискованным в случае частого применения, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или тех, кому нужно регулярное наблюдение.

МРТ позволяет выявить атеросклеротические бляшки не только за счет определения сужение артерий, но и детализированной структуры атеросклеротических бляшек, что важно для оценки их стабильности и риска разрыва. Это помогает прогнозировать вероятность тромбоза или инсульта. Помимо этого МРТ покажет не только сосуд, но и его окружение — состояние мягких тканей и стенок артерий. Это особенно полезно при воспалительных заболеваниях сосудов (васкулитах) или подозрении на опухолевые процессы, которые могут поражать сосуды.

В ряде случаев МРТ способен визуализировать сосуды без использования контрастных препаратов, что является преимуществом для пациентов с аллергией на контрастные вещества или с проблемами почек, для которых контраст может быть опасен. Поэтому аппарат МРТ идеально подходит для выявления тромбов в сосудах, особенно в венах нижних конечностей или легочных артериях, помогает быстро и точно диагностировать тромбоз и предотвратить серьезные последствия, такие как легочная эмболия.

Использование методики МРТ-ангиографии позволяет не только получить статическое изображение сосудов, но и оценить кровоток в них. Это помогает диагностировать нарушения кровообращения, такие как ишемия, ещё до того, как возникнут серьезные симптомы. МРТ незаменимо при диагностике врожденных аномалий сосудов: артериовенозные мальформации, которые могут быть причиной головных болей, инсультов или других осложнений.

МРТ для любого возраста

Людям до 40 лет МРТ назначают только по необходимости, если есть подозрения на определенные заболевания или травмы. Для профилактических целей её могут назначить людям с семейным анамнезом серьёзных заболеваний (например, аневризм, опухолей или атеросклероза). Тогда МРТ головного мозга проводится для диагностики врождённых аномалий, опухолей, артериовенозных мальформаций или ранних признаков инсульта, позвоночника — при жалобах на боли в спине, особенно при подозрении на межпозвонковые грыжи или врожденные аномалии, суставов — в случае травм или болей в коленях, плечах и других крупных суставах.

Людям от 40 и до 60 лет МРТ рекомендуется раз в 1-2 года при наличии факторов риска. Например, семейная история заболеваний сердца и сосудов, гипертония, диабет, повышенный холестерин. Особенно важно регулярное обследование при появлении симптомов сосудистых заболеваний или других патологий. Своевременная проверка головного мозга и сосудов поможет выявить ранние признаки атеросклероза, инсультов или микроинсультов, а также аневризм. Артерии нижних конечностей обязательно особенно проверять у пациентов с сахарным диабетом или факторами риска атеросклероза. Это помогает выявить проблемы с кровообращением на ранних стадиях. Органы малого таза — еще одна область, которую стоит проверить на МРТ при подозрении на онкологические или воспалительные процессы, особенно, у женщин (диагностика миомы, эндометриоза, опухолей яичников).

После 60 лет лучше МРТ-обследования не реже, чем раз в год, даже при отсутствии выраженных симптомов. Это помогает выявлять возрастные изменения на ранней стадии, например, риски инсульта, атеросклероза, стенозов и нарушений кровообращения. Артерии шеи (сонные артерии) лучше проверять раз в год для выявления атеросклеротических бляшек и предотвращения инсульта, а сердце и коронарные артерии — для оценки состояния сердечной мышцы и выявления ишемической болезни сердца.

Стоит проверить на МРТ пожилым людям и органы брюшной полости и малого таза — для диагностики на ранней стадии возможных онкологических заболеваний (рак печени, поджелудочной железы, почек, яичников, простаты). Очень важно при наличии онкологических заболеваний в анамнезе или высоком риске их развития регулярно проводить МРТ-диагностику пораженных органов для раннего выявления рецидивов или новых опухолей. Пациенты с сахарным диабетом должны регулярно обследовать сосуды нижних конечностей, чтобы избежать осложнений, связанных с нарушением кровообращения.

Современные технологии информативного МРТ

За последние 2-3 года в МРТ-диагностике произошел ряд значительных инноваций, которые улучшили как качество исследований, так и комфорт пациентов. Например, процесс диагностики ускорился за счет использования при сканировании искусственного интеллекта (ИИ). Он, как и машинное обучение, активно внедряются в процесс обработки данных МРТ. Алгоритмы помогают ускорить получение и обработку изображений, что сокращает время сканирования без потери качества. Это особенно важно для пациентов, которым трудно долго находиться неподвижными, например, пожилым людям или детям. Разработка технологий реконструкции изображений с помощью ИИ позволяет получать чёткие снимки за меньшее количество времени. Время сканирования сократилось на 30-50% по сравнению с традиционными методами.

В последние годы вырос спрос на МРТ с ультранизким полем -(0,55 Тл и менее, которые предоставляют возможность проводить сканирование в условиях, когда высокие магнитные поля нежелательны, например, у пациентов с имплантированными устройствами (кардиостимуляторами и другими металлическими объектами). Эти аппараты более безопасны и предлагают улучшенные возможности для работы с уязвимыми группами пациентов.

Новые разработки в области квантовых сенсоров позволили улучшить точность измерений в МРТ. Это даёт возможность получать более детализированные изображения даже при слабом магнитном поле, что может быть полезно для сканирования в сложных клинических случаях, например, для выявления мельчайших изменений в мозговых тканях.

Технологии функциональной МРТ (фМРТ), которая отслеживает активность мозга в реальном времени, значительно улучшились. Теперь возможна визуализация активных зон мозга с разрешением до микроструктурных уровней, что позволяет точнее выявлять неврологические патологии, такие как ранние признаки нейродегенеративных заболеваний (например, болезнь Альцгеймера) или эпилептические очаги.

Современные МРТ с многопараметрической визуализацией позволяют одновременно собирать информацию о разных аспектах тканей, таких как плотность, структура, кровоток и перфузия. Это улучшает точность диагностики сложных состояний, таких как опухоли, где важно понимать не только размеры и форму, но и характеристики тканей, их агрессивность или реакцию на терапию.

Технологии открытого МРТ, в свою очередь, более комфортны для пациентов с клаустрофобией или крупным телосложением. Открытые системы МРТ нового поколения теперь обеспечивают качество изображений, сопоставимое с закрытыми аппаратами, что значительно повышает их практическую ценность в диагностике. МРТ/ПЭТ-гибриды (магнитно-резонансная томография и позитронно-эмиссионная томография) позволяют одновременно визуализировать не только анатомические структуры, но и метаболическую активность тканей. Это даёт гораздо более полную картину при диагностике онкологических заболеваний, так как позволяет оценивать не только размеры опухоли, но и ее метаболизм и активность.

Инновационные методы анализа данных МРТ подразумевают также использование виртуальной реальности для трёхмерного отображения изображений, что позволяет врачам«погружаться» в визуализируемую область и лучше понимать анатомию пациента. Это полезно при планировании сложных операций или при обучении новых специалистов. Также появились новые контрастные вещества, которые не содержат гадолиний, что особенно важно для пациентов с почечной недостаточностью, которым традиционные контрастные вещества противопоказаны. Эти новые агенты позволяют безопасно и эффективно визуализировать ткани, улучшая точность диагностики без риска токсического воздействия.

Эти нововведения делают МРТ-диагностику более точной, быстрой и доступной, что открывает новые возможности в диагностике и лечении широкого спектра заболеваний, от неврологических до онкологических.

Поэтому, на мой взгляд, что в течение нескольких последующих лет ожидается внедрение новых, еще более совершенных, технологий в области магнитно-резонансной томографии (МРТ). Например, продолжится активное развитие алгоритмов ИИ для автоматизации процессов обработки изображений и диагностики. Это позволит не только ускорить анализ данных, но и повысить точность диагностики, а также создать системы, способные предсказывать заболевания на основе анализа больших данных. Дальнейшая разработка новых контрастных средств, которые будут безопасны для пациентов с почечной недостаточностью и аллергиями, позволит расширить круг пациентов, подлежащих обследованию.

Также продолжится совершенствование технологий, позволяющих получать высококачественные изображения при минимальных дозах контрастных веществ. Ожидается разработка технологий, которые позволят не только проводить обследования, но и мониторить состояние здоровья пациентов в реальном времени с помощью МРТ. Это может быть полезно для отслеживания динамики заболеваний, таких как рак или хронические заболевания сосудов.

Все эти направления свидетельствуют о том, что область МРТ будет продолжать развиваться, внедряя новые технологии и улучшая качество диагностики. Это, в свою очередь, приведёт к повышению эффективности лечения и улучшению ухода за пациентами.