Использование телемедицины положительно повлияло на контроль гипертонии, особенно среди малообеспеченных групп населения

Включение телемедицинских услуг в рутинную практику здравоохранения привело к улучшению артериального давления (АД) среди пациентов с гипертонией.

В исследовании, опубликованном в JAMA Network Open, изучалось влияние различных технологий в области цифрового здравоохранения на изменения АД среди уязвимых групп населения с артериальной гипертонией. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) , половина взрослого населения США (119,9 миллиона человек) страдает гипертонией. Из них только у 27 миллионов артериальное давление находится под контролем.

Кроме того, существуют широко распространенные различия в лечении гипертонии среди социально-демографических групп. Например, исследования показывают, что показатели контроля гипертонии среди белых взрослых значительно выше, чем среди чернокожих, азиатов и латиноамериканцев, а социально-экономический статус, особенно богатство, является сильным независимым предиктором гипертонии у пожилых людей.

На основании этих данных, исследователи из Йельского университета в Нью-Хейвене, Йельского университета, Нью-Йоркского медицинского колледжа, Массачусетской больницы общего профиля и Системы здравоохранения штата Вирджиния, Коннектикут, решили оценить, могут ли цифровые медицинские вмешательства снизить уровни АД у групп населения, сталкивающихся с неравенством в состоянии здоровья.

Они провели поиск литературы в базах данных Cochrane Library, Ovid Embase, Google Scholar, Ovid MEDLINE, PubMed, Scopus и Web of Science Core Collection, чтобы выявить исследования, опубликованные с момента создания базы данных до 30 октября 2023 года. Они включили 28 рандомизированных клинических исследований или когортные исследования, включающие 8257 участников со средним возрастом 57,4 года.

Все исследования включали в себя многочисленные вмешательства в области цифрового здравоохранения, включая электронные напоминания о здоровье, обучение и программы поведенческой поддержки. Тринадцать исследований включали такие вмешательства, как интеграция местных медицинских работников или квалифицированных медсестер, четыре включали носимые или имплантируемые датчики, а 21 исследование включало индивидуальные сообщения или напоминания, основанные на культурных, языковых, поведенческих и психосоциальных факторах.

Из 8257 человек в 28 исследованиях 3828 (46,4 процента) были отнесены к исследуемой группе, а 4429 (53,6 процента) были отнесены к контрольной группе, получавшей стандартную помощь.

Кроме того, 19,8 процента были латиноамериканцами, 42,8 процента были чернокожими и 31,6 процента были белыми. Около 17,8 процента имели низкий уровень образования, 22,8 процента были отнесены к категории людей с низким доходом.

Во всех исследованиях среднее систолическое АД на исходном уровне составляло 138,6 мм рт. ст. и 139,2 мм рт. ст. для основных "телемедицинских" групп и контрольных соответственно. К моменту заключительного наблюдения среднее систолическое АД составило 131,8 мм рт. ст. в основных группах по сравнению с 135,3 мм рт. ст. в контрольных группах.

Среднее диастолическое АД на исходном уровне составляло 81,4 мм рт. ст. для телемедицинских групп и 81,7 мм рт. ст. для контрольных групп. Среднее диастолическое АД при заключительном наблюдении составило 77,8 мм рт. ст. в основных группах и 79,6 мм рт. ст. в контрольных группах.

«Это исследование выявило доказательства улучшения АД у групп населения, испытывающих различия в состоянии здоровья, что усиливает аргументы в пользу цифрового здравоохранения как эффективного и действенного инструмента для лечения гипертонии в этих группах», — пишут исследователи.

Они также заявили, что персонализированные подходы к цифровому здравоохранению могут помочь устранить неравенство в отношении поддержании здоровья и лечения гипертонии.