Что не так с онлайн-медициной для животных?

Домашние питомцы во время пандемии стали такими же заложниками ситуации, как и их владельцы: получить медицинскую помощь стало труднее. О том, что такое телеветеринария, можно ли определить болезнь в онлайне и почему не стоит отказываться от личных визитов рассказывает Линда Арсланова, управляющий партнер Vet.city.

Телеветеринария уже отрабатывает возникший спрос на свои услуги, и казалось бы, это здорово: посещение ветклиники — стресс для питомца и расходы для хозяев. Однако есть несколько ключевых проблем — от недостаточности сервисов и данных о здоровье животных до безальтернативной необходимости посещения ветклиники в большинстве случаев.

За время пандемии спрос на телеветеринарию увеличился на 70%. А желающих взять себе, например, котенка, по статистике Яндекса, за последний год стало больше почти на 60%. Хотя рынок телемедицинских услуг активно рос, удовлетворить все потребности владельцев онлайн-ветеринары не смогли, потому что удаленно это сделать невозможно.

В человеческой медицине не допускается первичный «теле» прием и удаленная постановка диагноза: возможны только ведение пациента, корректировка плана лечения, получение второго мнения — например, в интерпретации результатов исследований. В ветеринарии то же самое, но риски выше: собака или кошка не может рассказать врачу о своих симптомах, поэтому собрать анамнез трудно, а иногда просто невозможно — часто бэкграунд животного неизвестен. Очный прием обязателен, потому что необходимы первичный физикальный осмотр, грамотный сбор анамнеза и сопоставление врачом множества фактов и деталей, на которые владелец может и не обращать внимания.

За год пандемии владельцы домашних животных в рамках телеветеринарии обращались к ветеринарным диетологам и зоопсихологам. Но и проблемы с питанием решить онлайн можно лишь отчасти: одно дело — порекомендовать корм и режим питания, другое — разобраться с причиной пищевой аллергии или набора лишнего веса: для этого необходимо обследование. Также непросто справиться с поведенческими проблемами, когда животное не слушается, портит мебель или ходит в туалет в неположенное место. Иногда нужны лишь несколько консультаций, но часто подобные отклонения в поведении могут говорить и о заболевании — специалисты по поведению нередко работают в связке с ветеринарами.

Самая распространенная ошибка, которую допускают владельцы, пользуясь услугами телеветеринарии — это упущенное время. Часто это происходит не по их вине, так как некоторые симптомы заболевания незаметны или отсутствуют.

Хорошо, если общение с ветеринаром онлайн происходит в режиме реального времени: вы спрашиваете — он тут же отвечает. Тогда это имеет смысл: онлайн-доктор расскажет, что можно предпринять самостоятельно (например, дать животному сорбент, как остановить небольшое кровотечение и т.п.), и если питомцу нужна экстренная помощь, отправит владельца в реальную клинику.

На вопросы ветеринару «собака третий день день не ест, понос и рвота — что делать?» правильный ответ такой: еще позавчера мчаться в клинику. Есть экстренные случаи, требующие срочного врачебного вмешательства — от отравлений и сердечных приступов до инородного тела в дыхательных путях или желудочно-кишечном тракте и острой задержки мочи (кошки и собаки склонны к мочекаменной болезни). А иногда животному требуется стационар, чтобы стабилизировать состояние под наблюдением.

Сегодня MedTech предлагает много ИТ-платформ для изучения рентгеновских снимков, результатов анализов и даже простых фотографий — но все это касается лишь человека. Для ветеринарных исследований данных просто недостаточно: из-за невостребованности услуги и отсутствия датасетов для нейросетей. В ветклиниках есть необходимое оборудование, врачи и возможность лабораторных анализов. В телеформате остаются только беседа с владельцем и камера, на которую трудно положиться. Более того, симптомы многих заболеваний совпадают, и это тоже «путает карты». Например, воспаление на подбородке у кошки может оказаться банальным акне и требовать обработки хлоргексидином и замены пластиковых мисок керамическими, а может говорить об инфекции, аллергии, новообразовании — разберётся только врач, осмотрев животное очно. Собака может хромать, потому что растянула связки, неудачно прыгнув, а может — получив микроскопическую занозу, которую не разглядеть невооруженным глазом — даже на рентгеновском снимке ее заметит только опытный специалист. Алопеции могут быть признаками как стресса, так и эндокринных нарушений. Галитоз (неприятный запах изо рта) говорит о заболеваниях зубов и десен, о проблемах с внутренними органами, о вялотекущей видотипичной инфекции — онлайн врач не сможет ни распознать запах, ни осмотреть полость рта, ни, тем более, оценить микробиологические показатели.

Владельцы животных часто убеждены в том, что в ветклиниках назначают ненужные анализы, но без инструментальных и лабораторных исследований часто невозможно исключить опасные заболевания и состояния: нужно пройти обследование, сделать УЗИ внутренних органов, а иногда и МРТ. Например, для диагностики инородного тела в желудочно-кишечном тракте (причина кишечной непроходимости) необходим рентген с контрастным веществом — только так можно определить размер и расположение безоара и оценить необходимость операции, без которой может наступить некроз тканей.

По данным Американской ветеринарной медицинской ассоциации, врач должен вести питомца некоторое время, чтобы знать о его особенностях, а уже затем владелец может обращаться к ветуслугам в телеформате. Если эт условие не было соблюдено, ветеринары не должны ставить диагнозы, выписывать рецепты или ветеринарные корма. Этого требует федеральный закон США, в России таких нормативов еще нет. А значит, есть риск получить не просто некачественную, но и вредную помощь.

Это возможно в очень редких случаях — например, если онлайн-врач быстро объяснит, как применить к животному прием Геймлиха). Но каких-либо действенных решений для экстренной помощи животному на дому без участия ветеринара пока нет. Существуют автоматические капельницы и шприцы для вакцин или экстренных инъекций, но инвазивные инструменты требуют элементарной медицинской подготовки и врачебного контроля. Ожидается, что в будущем появятся VR- и AR-инструменты для того, чтобы ветеринар мог удаленно помочь животному руками владельца.

Ветеринару онлайн недостает инструментов, с помощью которых он бы устроить консилиум с коллегами или перенаправить питомца к профильному специалисту. Ветплатформы, подобной Zoom или Teams, предназначенной для ветеринаров, с возможностью обмена медицинскими документами, сегодня просто нет.

Преимущество визита в хорошую клинику — не только наличие там оборудования и лаборатории. Если случай сложный и доктор видит, что это не его профиль или ему нужно мнение коллеги, в клинике есть возможность получить его срочно. Даже если к такому врачу запись, то на месте, в клинике, проще найти «окно» в расписании и показать животное кардиологу, нефрологу или онкологу быстрее.

На мировом рынке носимых устройств для домашних животных уже достаточно компаний, разрабатывающих гаджеты и приложения для домашних животных: FitBark, PetPace LLC, i4C Innovations, Whistle Labs Inc., Tractive и Garmin International Inc. Владельцам питомцев предлагают гаджеты для сканирования температуры тела животного, определения его реакции на еду, отслеживания гормонов и циклов, а также для записей о лечении питомцев, их заболеваниях и вакцинациях.

IoT-устройства генерируют огромное количество данных, на основе которых можно давать ветеринарам рекомендации о лечении, постановке диагнозов или необходимости экстренной консультации. Но пока такие технологии лишь прогнозируют эксперты.

#pettech #online #petlife #veterinarymedicine #ветеринария #медицина #онлайн #гаджеты #животные