Amazon запустила свой сервис телемедицины для сотрудников на всей территории США Статьи редакции

Почему страховая бич на медицинском рынке?
Без нее, американские цены были бы неподъёмны для большинства населения.
Имхо, главный бич в желании американцев судиться по любому поводу с одной стороны, а с другой подмахивание им со стороны выбранных этим же населением судей, из-за чего доля судебных рисков в цене зашкаливает.
Тот редкий случай, когда демократия плохо работает в конкретном вопросе.

Денис Демидов теперь ещё и эксперт по медицине в США?

TL;DR Для широты картины советую посмотреть Adam Ruins The Hospital про то как складывалась медицинская система в США.

Основные причины на мой взгляд как пользователя этой системы:
1. Страховые платят в реальности платят в разы меньше, даже на порядки, чем выставляются счета. А для пациента с улицы всегда дойдёт полная цена. Простой пример, мне по ошибке стали приходить чеки за покрытые услуги стоматолога. В них я узнал что процедура в $120 в счёте стоит для страховой чуть больше $4.
2. Существуют единичные клиники, которые не принимают никакие страховки. Цены в них зачастую ниже, чем для типичного пациента после покрытия страховкой.
3. Понятия in-network и out-of-network и оно распространяется на каждого врача, медсестру, госпиталь и оборудование. Вы никогда не знаете сколько получите в счёте, потому что страховка покрывает по разному эти категории и out of network может не покрывать вовсе.
4. Лимиты покрытия. Если вам выписали лекарство за сотни долларов (стоящее в России 400 руб за тот же объём), то страховка может жать скидку например на 7 базовых единиц дозировки в день из 8 выписанных вам. Оставшаяся единица будет вам стоить в 30 раз дороже, чем первые 7.

1. пациент с улицы тоже может торговаться. Значительно понизить счет более чем реально, даже на порядок. И опротестовать счет можно. Я уже не говорю о том что некоторые просто не платят.

Кстати, про "чеки". В некоторых штатах такие отчеты от страховых приходят по закону, а не "по ошибке"

3. in-network и out-of-network. У вас устаревшая информация - это безобразие запретили - https://www.cms.gov/nosurprises/Ending-Surprise-Medical-Bills
В некоторых штатах подобные законы есть давно. Я вообще никогда не сталкивался с таким, только в интернете читал.

В моем штате был такой же not-surprised bill закон, но под него не попадали 90% страховок от работы. Подозреваю, что здесь тоже может быть подобный подвох.

В любом случае - это верно только для emergency. Для плановых операций, например, всё осталось как есть

это в каком штате? Я думал во всех приличных штатах есть что-то подобное

Ты сейчас сам доказал то, что от страховых больше пользы, чем вреда!
PS Я где-то писал, что я эксперт? Судя по твоей логике, мнение только у эксперта может быть? Ты значит эксперт?

Репутация у вас такая.

От страховых польза только в том, что можно не умирать с миллионными счетами. А по факту для большинства американцев затраты на оплату медицинских услуг в течении года превышают реальную стоимость, которую они могли получить без всяких страховых.

Прошу заметить, что я не включаю в эти затраты ежемесячные платежи по страховке.

Тебе ли, моему личному хейтеру, говорить про мою репутацию?
А ты не думал о том, что страховым медицинские услуги обходятся дешевле за счет того, что они же страхуют клиники от судебных исков? Которые в цене уже большую долю занимают?
В США граждане судятся больше, чем во всем остальном мире вместе взятом, за кофе пролитый на себя миллионы высуживают, а уж за медицинские ошибки сам бог велел, думаешь это ничего не стоит?

Вы живёте в США, видимо, и знаете когда и почему тут судятся?
Ваше представление весьма поверхностное и судя по примерам базируется на монологах Задорнова.

Аппетиты страховых давно урезали законодательно (Medical Loss Ratio).

Сейчас основная проблема в том, что госпитали и врачи выставляют совершенно произвольные счета. 500 долларов за пластырь, 300 за хранение пластыря, ещё 200 за амортизацию стула на котором вы сидели. 30 за доставку пластыря со склада. Я конечно утрирую, но по сути так и есть.

Страховым это тоже выгодно но в меньшей степени.

И что с этим делать знает только старик из штата Мейн. Но у него плохая репутация

Не знаю как им урезали, но я одно время был покрыт двумя страховыми. Они чарджили независимо один и тот же билл на $500. Первая дала цену после своей скидки $400, а вторая $200. Какая настоящая цена мне остаётся только догадываться

Сильно урезали. Medical Loss Ratio 80-85%. То есть только 15-20% от собранных с клиентов денег идут страховой (на все), остальное они отдают госпиталям.

А настоящей цены нет, это капитализм. Как продавец/покупатель договорятся такая цена и есть. И цену устанавливает не страховая в первую очередь, а провайдер (или совместно). Поэтому львиная доля вины в высоких ценах сейчас не на страховых.

Амазон делает этого без страховых - потому что Амазон по сути сам стал страховой компанией в этом сценарии. И да, он может срезать косты для себя.

Клиники, интегрированные со страховыми, в США давно есть - это, например, Кайзер.

Амазон держал фонд страховой для своих сотрудников и так, но провайдер страховки был внешний. Теперь они сделали бесплатный сервис (так страховки в ИТ работали до Обамакеир), который законодательно вряд ли возможен если делать как страховую для себя.

Кайзер - это во-первых гарантированный in-network для планового приёма, во-вторых очень маленький выбор врачей, в-третих всякие emergency им покрываются как и все

Так и в Амазоне будет ровно такое же - свои врачи и свои клиники. Плюс они будут точно также как страховые пытаться нагибать врачей и диктовать свои цены. Получим снова in-network. Те же яйца, вид сбоку.

Амазон это делает в первую очередь для себя, то есть никаких страховых нет и в помине. Внешним компаниям я думаю они продают просто доступ к услуге, который тоже не затрагивает страховку

Я не понимаю, что такое "для себя". Там будут врачи? Им надо будет платить? Лекарства будут? Судебные риски есть? Часть услуг всё равно из кармана оплачивается, да лекарства подозреваю тоже.

Причем будущее наиболее бедных слоев населения, скоро офлайн станет прерогативой богатых.