Рейтинг аппаратов ИВЛ для дома и медицинских учреждений

Эффективному лечению пациентов с острой и хронической дыхательной недостаточностью способствует искусственная вентиляция легких. Ассортимент аппаратов ИВЛ достаточно широк. Попробуем составить свой рейтинг, чтобы облегчить вам выбор.

Представление об ИВЛ давно вышло за рамки принудительной замены воздуха в легких. Современные аппараты «умеют» поддерживать самостоятельное дыхание больного. Это значительно расширяет возможности респираторной терапии.

Среди показаний к ее назначению:

• хирургические вмешательства, требующие дополнительной вентиляции легких;

• критические состояния с прекращением дыхания, развитием острой дыхательной недостаточности;

• адаптация больного при его переводе с инвазивной ИВЛ на дыхание через маску;

• хроническая респираторная недостаточность на фоне обструктивных, рестриктивных заболеваний легких, деформаций грудной клетки, невралгических, мышечных нарушений, выраженного ожирения.

Приобретая оборудование для решения этих проблем, покупатели часто ориентируются на рейтинг. Однако лучший аппарат ИВЛ — это только тот, который максимально соответствует ситуации.

Рейтинг: критерии и выбор

Конструктивно все устройства для вентиляции легких устроены примерно одинаково - состоят из блока управления и исполнительного блока. Отличается их внешний вид, габариты, а также «начинка», которая определяет функциональные возможности аппаратов ИВЛ. Все это нужно учитывать при покупке.

Условия эксплуатации

Аппараты ИВЛ используются в палатах интенсивной терапии, анестезиологии, реанимации, кардиологии, пульмонологии, родильных блоках, других отделениях стационаров. Ими оснащают машины скорой помощи, медпункты, бригады экстренного реагирования, которые базируются в местах с высоким риском чрезвычайных ситуаций. Кроме того, пациенты с хронической недостаточностью дыхания могут применять аппаратуру у себя дома.

В зависимости от условий, в которых предполагается использовать оборудование, аппарат ИВЛ может быть:

• стационарный — размещается в одном месте, практически никогда не перемещается в другое;

• портативный — мобильный, может перемещаться из палаты в палату;

• транспортный — используется при длительной транспортировке больных.

Стационарные аппараты

Обычно стационарное оборудование размещают в палатах интенсивной терапии. Его техническое оснащение и серьезная интеллектуальная начинка лучше всего подходят для решения сложных клинических задач.

Один из самых современных приборов, аппарат ИВЛ Medtronic Puritan Bennett 560

Medtronic Puritan Bennett 560 (Medtronic, Ирландия)

Аппарат для инвазивной и неинвазивной ИВЛ, в том числе в режиме СИПАП. Его можно использовать для постоянной длительной вентиляции легких, при перевозке больных из отделения в отделение, а также поддержки дыхания пациента после выписки его домой.

Особенности:

• подходит для взрослых и детей весом от 5 кг;

• большой выбор режимов работы с управлением по давлению/объему, синхронизацией;

• микротурбина для подкачивания воздушной смеси;

• программное обеспечение Respiratory Insight для управления работой устройства;

• USB флэш-накопитель для сохранения информации о пациенте;

• чувствительная система визуальной и звуковой сигнализации;

• батарея с индикатором заряда, автономность работы — до 11 часов;

• относительно небольшой вес (4,5 кг);

• низкий уровень шума (менее 30 дБ).

Портативные аппараты

Портативные аппараты подходят для небольших отделений и дома. Они компактны. Набора функций достаточно для эффективной респираторной поддержки в различных клинических ситуациях.

В рейтинге, составленном по отзывам наших покупателей, лучший портативный аппарат ИВЛ — Ventilogic LS.

Lowenstein Ventilogic LS (Lowenstein Medical Technology, Германия)

Устройство подходит для пациентов всех возрастов. Может использоваться при отучении от инвазивной вентиляции легких, для естественного дыхания при его недостаточности.

Преимущества:

• неинвазивная вентиляция, совместим с трахеостомой;

• возможность адаптации к дыхательному объему от 50 до 3000 мл;

• много режимов вентиляции с коррекцией по объему, давлению;

• функция LIAM для облегчения откашливания;

• карта памяти для сохранения терапевтических данных;

• интуитивно понятное управление;

• минимальный уровень шума — 28 дБ;

• ночной режим работы монитора;

• встроенный аккумулятор, которые обеспечивает до 9 часов автономного режима работы.

Транспортные аппараты

Мобильное дыхательное оборудование прочное, небольшое по размерам и весу. Его программное обеспечение позволяет быстро начать лечение. Такие приборы обычно используют в машинах скорой помощи, но больные могут применять их самостоятельно.

Lowenstein Prisma 30 ST P (Lowenstein Medical Technology, Германия)

Prisma 30 ST P — мобильный аппарат для неинвазивной вентиляции легких. Подходит взрослым и детям. Среди основных показаний: обструктивные заболевания легких, синдром сонных апноэ, недостаточная вентиляция легких, связанная с ожирением, деформациями грудной клетки, нейромышечными заболеваниями.

Преимущества:

• компактный, легкий (2,4 кг);

• в комплекте с сумкой, тележкой;

• автономность - до 20 часов непрерывной работы;

• автоматическая или ручная настройка параметров вентиляции;

• семь рабочих режимов, включая СИПАП, БИПАП и ТРИПАП;

• функция aPCV, которая обеспечивает достижение целевого объема вентиляции;

• проверка прилегания маски;

• увлажнение, подогрев воздушной смеси;

• минимальный уровень шума (до 26,5 дБ), не нарушающий сон.

Возраст пациентов

Дыхательный аппарат нужно выбирать с учетом возраста будущих пациентов. Есть оборудование, которое предназначено:

• для новорожденных малышей и младенцев;

• для детей в возрасте 1–6 лет;

• универсальное — подходит для взрослых и детей старше 6 лет.

Hoffrichter CARAT II Pro (Hoffrichter, Servona medical, Германия)

CARAT II Pro благодаря гибкой настройке можно использоваться у пациентов всех возрастов с дыхательными проблемами разной специфики и степени тяжести. Этот прибор также адаптирован для домашнего использования.

Преимущества:

• инвазивная (через трахеостому), неинвазивная (через маску) ИВЛ;

• большой выбор режимов принудительной или вспомогательной вентиляции;

• автоматическая или ручная регулировка;

• одно- или двухшланговая система подключения пациента;

• сочетаемость с концентратором кислорода и увлажнителем воздуха;

• большой сенсорный дисплей;

• простой интерфейс пользователя;

• можно подключить дополнительную батарею питания, что увеличивает автономность работы до 20 часов.

Методы и режимы вентиляции

В медицинской практике используется инвазивная и неинвазивная вентиляция легких. Кроме того, она бывает принудительной и вспомогательной.

Инвазивная вентиляция

Инвазивная вентиляция легких требует обязательного участия медицинского персонала. Воздушная смесь подается в легкие больного через установленную врачом эндотрахеальную трубку или трахеостому.

Наиболее высокие требования предъявляют к аппаратам для контролируемой (принудительной) вентиляции легких. В этом случае пациент перестает дышать самостоятельно, а устройство должно полностью компенсировать эту функцию.

Лучшие аппараты для принудительной ИВЛ имеют умную систему управления, которая задает параметры работы в зависимости от физических данных пациента и особенностей его состояния. Она может самостоятельно оценивать эффективность легочного воздухообмена, при необходимости «упрощать» режимы вентиляции, чтобы постепенно восстановить спонтанное дыхание больного.

Кроме того, устройства оснащают запасными контурами, увлажнителями воздушной смеси, отсосами и откашливателями — это еще больше повышает их эффективность.

Неинвазивная вентиляция

Неинвазивная вентиляция легких в лечебном учреждении используется еще чаще. Кроме того, больные могут прибегать к ней самостоятельно в домашних условиях для поддержки собственного дыхания. Воздушная смесь при этом подается через мундштук, маску или шлем.

Вспомогательная вентиляция дополняет естественную респираторную функцию пациента. Устройства для ее проведения должны «уметь» сонастраиваться со спонтанным дыханием, чтобы больной мог быстрее адаптироваться к аппарату.

Среди лучших аппаратов есть приборы, которые подходят для всех типов ИВЛ, например, Philips Trilogy EVO.

Philips Trilogy EVO (Philips Respironics, США)

Универсальный аппарат для инвазивной/неинвазивной, принудительной/вспомогательной вентиляции легких. Инновационная система динамической настройки автоматически подстраивается под параметры пациента, обеспечивая ему комфортное, эффективное дыхание.

Преимущества:

• большой выбор режимов вентиляции с возможностью подключения одного или двух дыхательных контуров;

• чувствительная система синхронизации, а также компенсации утечек;

• автоматический контроль параметров дыхания;

• встроенный увлажнитель;

• система сигнализации;

• карта памяти для сохранения информации о терапии;

• дистанционный контроль, опция управления параметрами;

• небольшие размеры и вес 5,6 кг;

• усиленный корпус, защищающий от повреждений;

• автономность при подключении дополнительной батареи — до 15 часов.

Для пациентов, у которых случаются остановки дыхания во сне, подойдут СИПАП/БИПАП-аппараты ИВЛ - они лучше справляются с поддержкой дыхания. В первом случае воздух в легкие больного поступает под постоянным давлением. Во втором оно увеличивается на вдохе, а затем уменьшается на выдохе. В индивидуальный протокол лечения также можно включать режимы, которые необходимы при данном диагнозе и состоянии пациента.

Philips Respironics BiPAP A40 (Philips Respironics, США)

Respironics BiPAP A40 подходит для поддержания дыхания у взрослых и детей с массой тела более 10 кг. Благодаря новейшей системе настроек и мониторинга аппарат можно использовать при переводе больного из стационара на домашнее лечение.

Преимущества:

• разнообразие режимов СИПАП/БИПАП;

• специальный режим AVAPS-AE для комфортной терапии;

• система Auto-Trak для постоянного контроля работы, синхронизации с дыханием больного, выявления и компенсации утечек;

• System One Humidity Control, которая отслеживает параметры воздуха в помещении, а затем при необходимости увлажняет его;

• опция Oximetry, отслеживающая частоту сердечных показаний, сатурацию;

• карта памяти, на которой информация сохраняется до года;

• опция дистанционной передачи данных через WiFi и iCod, а также управления ими через систему Encore, DirectView;

• совместимость с оборудованием для исследования сна.

Системы безопасности

У аппаратов ИВЛ, которые используются в режиме принудительной вентиляции легких, должны быть чувствительные датчики и надежная система оповещения. Они позволяют своевременно реагировать на нарушение параметров вентиляции легких, колебания состава, температуры, влажности воздушной смеси, изменения в состоянии пациента, перебои в электропитании.

На случай отключения электроэнергии и необходимости транспортировки больного лучше, если оборудование будет иметь функцию резервной вентиляции легких. В этом случае оно сможет долго работать в автономном режиме.

Breas VIVO 40 (Breas Medical, Швеция)

Универсальный аппарат для взрослых и детей. Благодаря автономности, его можно использовать как транспортный, а также для длительной поддержки дыхания больного на дому. Чувствительная система сигнализации информирует о неполадках, сбоях в электропитании, утечках и критических изменениях параметров вентиляции.

Особенности:

• неинвазивная вентиляция легких в режимах СИПАП и БИПАП;

• функция Target Volume для поддержки инспираторного давления, дыхательного объема;

• система чувствительный триггеров eSync от 1 до 9, для синхронизации с дыханием пациента;

• режим поддержки давлением «Pressure Support», расширяющий возможности прибора;

• опция увлажнитель с подогревом;

• система тревожных сигналов;

• большой удобный дисплей и понятное меню;

• небольшой размер и вес 3.3 кг.

• низкий уровень шума до 30 дБ.

Сертификаты

Приобретать дыхательное оборудование лучше у официальных дистрибьюторов компаний-производителей и проверенных поставщиков, таких как «Медика Трейд».

Основные критерии выбора нашей компании:

• все устройства имеют сертификаты соответствия, могут использоваться в нашей стране;

• помощь в выборе товара, который лучше всего будет соответствовать вашим требованиям;

• доставка, установка, наладка оборудования, обучение его пользователей;

• оперативное решение внештатных ситуаций: гарантийное и сервисное обслуживание дыхательной аппаратуры.

Аппараты ИВЛ в больнице и дома

Оснащение стационара оборудованием для вентиляции легких зависит от клинических ситуаций, с которыми приходится сталкиваться врачам. В анестезиологии, реанимации, палатах интенсивной терапии чаще устанавливают стационарные ИВЛ-аппараты общего назначения для разновозрастных больных.

Если больница детская, необходимо оборудование, предназначенное специально для детей. В отделения новорожденных, родблоки и отделения бронхоскопии для поддержки дыхания больных чаще приобретают устройства специального назначения.

Для самостоятельного использования пациенты также могут покупать респираторную технику. Чаще врачи рекомендуют аппараты с функцией СИПАП и БИПАП. При этом нужно обращать внимание на их простоту и безопасность. Лучший аппарат ИВЛ для дома — это тот, который сочетает в себе оба этих качества.

Искусственная вентиляция легких, кроме показаний, имеет противопоказания. При неправильном использовании оборудования могут возникать осложнения, в том числе представляющие опасность для жизни. Поэтому покупку аппарата ИВЛ для себя всегда стоит обсудить с лечащим врачом. С выбором конкретного устройства может «Медика Трейд».

Источники:

• Горячев А.С., Савин И.А. Основы ИВЛ. - Аксиом Графикс Юнион Москва, 2019. - 288 с.

• Ярошецкий А.И., Власенко А.В., Грицан А.И., Киров М.Ю., Колесниченко А.П. , Лебединский К.М., Николаенко Э.М., Проценко Д.Н. Применение неинвазивной вентиляции легких (второй пересмотр). Анестезиология и реаниматология. 2019;6:5-19.

Информация из статьи не предназначена для самолечения и самодиагностики. Обратитесь к врачу за медицинской помощью.