Терапия гипоксемии с использованием кислорода

Термином «гипоксемия» обозначают недостаточное насыщение крови кислородом. Тогда как более общее определение «гипоксия» относится к кислородному голоданию в тканях и организме в целом. В статье пойдет речь о гипоксемии, ее причинах, диагностике и кислородной терапии, как основном методе лечения этого состояния.

Нормальное функционирование организма возможно, если артериальная кровь достаточно насыщается кислородом. Это происходит, когда О2 проникает из легких в кровь через здоровые альвеолы, достаточен приток крови к легким и нормальное содержание кислорода в окружающем воздухе. Любое нарушение в этих процессах вызывает острую или хроническую гипоксемию. Которая в результате приводит к гипоксии всего организма.

Гипоксемия часто становится причиной кислородной недостаточности - гипоксии. Однако не всегда эти состояния связны. Причинами гипоксии может быть и недостаточный объем крови при нормальной оксигенации. А также нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Примером такого нарушения может служить ишемический инсульт, когда блокируется просвет сосуда, а кровь перестает поступать в головной мозг.

Гипоксемия также не всегда приводит к гипоксии. При недостаточном количестве оксигена в крови организм запускает компенсаторные механизмы. Например, одышку – увеличение частоты дыхания или тахикардию – повышение числа сердечных сокращений. Тем самым подавая большее количество кислорода в легкие или прогоняя повышенный объем крови по сосудам, чтобы доставить нужное количество О2.

Для понимания механизмов гипоксемии важно знать, как происходит газообмен в легких. Бедная кислородом кровь из большого круга кровообращения приходит в правый желудочек сердца, откуда перекачивается в центральную легочную артерию. Легочное кровообращение называется малым кругом.

Из центральной легочной артерии кровь проникает в правую и левую артерию, а из них в более мелкие сосуды, которые разветвляются на множество отростков, заканчиваясь маленькими капиллярами. Капилляры своими стенками прилегают к альвеолам, образуя везикулярно-капиллярный барьер. Через этот барьер кислород свободно поступает в капилляры и кровь, а углекислый газ обратно в легкие.

Насыщенная О2 кровь по легочным венам попадает в левое предсердие, откуда направляется в большой круг кровообращения. Нужно отметить, что в малом круге кровообращения насыщенная оксигеном кровь циркулирует по венам, а ненасыщенная по артериям. В большом круге кровообращения все происходит наоборот.

Гипоксемию диагностируют, когда парциальное давление кислорода в крови составляет 60 мм ртутного столба и ниже.

Она возникает, если нарушено одно из четырех условий правильного функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой системы:

Ситуации, в которых вероятно развитие гипоксемии:

Хроническая гипоксемия диагностируется сложнее, чем острая. При длительной нехватке кислорода можно наблюдать изменение формы пальцев. Они утолщаются на концах, становясь похожими на барабанные палочки. Может увеличиваться количество эритроцитов в крови. У детей возникает задержка в развитии.

При остром состоянии появляется одышка, повышается частота сердечных сокращений до 100 ударов в минуту и выше, увеличиваются усилия, которые человек делает для того, чтобы вдохнуть.

Нервная система очень чувствительна к нехватке кислорода, поэтому быстрая утомляемость, бессонница, головные боли, в тяжелых случаях спутанность сознания могут быть признаками гипоксемии.

Лабораторный метод диагностики гипоксемии – это тест на газ артериальной крови. Он измеряет парциальное давление О2 в крови. Его значение в норме должно находиться в пределах 100-75 мм ртутного столба. При значении ниже 60 диагностируют гипоксемию. Как правило при таких значениях парциального давления, сатурация находится на уровне ниже 90%.

Человек, находящийся на респираторной поддержке требует постоянного мониторинга своего состояния и работоспособности оборудования. Кислородные концентраторы оснащены системой сигнализаций, которая оповестит окружающих о любых неполадках или отклонениях параметров терапии от заданных.

За состоянием пациента также следит специальная аппаратура и медицинский персонал. Постоянно мониторятся основные показатели жизнедеятельности – частота пульса, дыхания, сатурация.

Если человек находится дома, его близкие проходят обучение пользованию аппаратурой, а также инструктаж о действиях при неотложной ситуации.

Кислородное оборудование создает высокую концентрацию О2, а это легковозгораемый газ. Поэтому обращение с приборами требует соблюдения правил безопасности:

Для снижения утечек из маски можно использовать специальные гарнитуры с защитой от утечек.

Стоит упомянуть о безопасности пациента, а также регулярном уходе за самим прибором, маской и системой трубок, по которым подается воздух. В инструкции к каждому прибору содержатся рекомендации по уходу. К общим можно отнести:

Использование кислородной терапии при гипоксемии - эффективный метод улучшения поступления кислорода в организм. Это особенно важно для людей, страдающих от различных заболеваний, которые могут вызывать недостаток кислорода. Благодаря использованию кислорода в терапии улучшается качество и продолжительность жизни, снижается риск осложнений, связанных с гипоксемией. Однако, необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента и проводить тщательное наблюдение за процессом терапии, а также соблюдать предписания врача, чтобы добиться оптимальных результатов.

Информация из статьи не предназначена для самолечения и самодиагностики. Обратитесь к врачу за медицинской помощью.