Метастазирование в суставную головку нижней челюсти: клинический случай

Представляем адаптированный перевод диагностического случая от врача-рентгенолога компании «Пикассо» Р. Е. Банашкова.

Женщина, 55 лет, пришла на осмотр к стоматологу перед началом химиотерапии по поводу рака молочной железы. В анамнезе операция экстирпации матки с придатками по поводу опухоли яичника. За месяц до обращения (приблизительно в то же время, когда пациентка обратила внимание на уплотнение в правой молочной железе) у нее остро возникли тризм и затруднения при жевании. Болевых ощущений не было. Постепенно симптомы регрессировали самостоятельно.

При первичном обращении по поводу основного заболевания тризма отека и боли в области ВНЧС не было, однако присутствовала легкая девиация нижней челюсти влево при открывании рта. Максимальное открытие рта было 40 мм. Тогда же обозначена опухоль молочной железы размерами 10×9 мм. На ПЭТ-исследовании было выявлено тотальное поражение молочной железы с максимальным накоплением РФП (SUVmax) 18 г/мл, метастатическое поражение лимфатических узлов, легких, костей туловища.

С учетом полученных данных была назначена химиотерапия по схеме FEC (фторурацил, эпирубицин, циклофосфамид). Через четыре месяца после окончания шести циклов химиотерапии, рентгенологическая картина дала положительную динамику в виде уменьшения размеров как первичного образования, так и метастатических очагов, включая обнаруженный в суставной головке нижней челюсти.

Было проведено еще два цикла химиотерапии, на фоне которых общее состояние пациентки стало прогрессивно ухудшаться. Больная скончалась спустя 1,5 года после первичного обращения.

По случаю пациентки с аденокарциномой молочной железы, осложнившейся метастазированием нижней челюсти, со смазанной клинической картиной дисфункции ВНЧС, мы можем сделать вывод о том, что врачам, занимающимся лечением ЧЛО, необходимо помнить о возможности метастатического поражения нижней челюсти и уметь интерпретировать соответствующие клинические и рентгенологические данные.