Про шизофрению

7 февраля у меня началось обучение в Московском институте психоанализа. Была первая лекция, на которой рассказывали про типы личности и пограничные расстройства психики. Мои будущие коллеги запутались,, когда оказалось, что есть ШАР (шизоаффективное расстройство), шизофрения (психическое расстройство), шизотипическое расстройство, а еще есть шизоидный тип личности (акцентуация характера).

Что есть что, когда пора бежать к врачу, а когда - принять свою биологию и жить как есть? Давайте сегодня разбираться.

Сперва определим, что из этих четырех понятий - диагноз, а что - характер.

Шизофрения, шизоаффективное и шизотипическое расстройство - все это - диагнозы, а шизоидный тип личности - характер (а точнее его акцентуация).

А теперь подробнее

Шизофрения (F20 МКБ 10) - тяжелое эндогенное расстройство психики, относящееся к полиморфному классу, которому присуще раздвоением интеллектуальной и эмоциональной-волевой функции (т.е, заболевание, при котором состояние психоза может развиться в течении пары дней и продолжаться долгое время). Оно сопровождается наличием продуктивной симптоматики, то есть замкнутостью, бредом, галлюцинациями.

Полиморфное расстройство психики развивается стремительно (в течении пары дней) и продолжается недолгое время (около месяца). Существует целый спектр полиморфных расстройств психики, поэтому полиморфное состояние не всегда является симптомом шизофрении (об этом мы поговорим позже).

Самым явным симптомом шизофрении является наличие у больного стойкого убеждения в истинности тех или иных вещей, несмотря на доказательства обратного.

Рассмотрим другие симптомы шизофренического расстройства:

• Наличие магического мышления. Эзотерическое объяснение простым вещам. Например, молоко убежало, потому что дома злая энергия
• Состояние бреда. Ложные убеждения человека, основанные на неверном истолковании реальности. Например, приснился кошмар - это потому что НЛО на мне ставят опыты
• Излишняя набожность. Больные шизофренией могут рассказывать про то, что Бог с ними разговаривает, к нему приходят ангелы и прочее
• Галлюцинации. Могут быть сенсорные, аудиальные, зрительные
• Неестественные движения. Больной слишком подвижен или наоборот - впадает в кататонию

Шизотипическое расстройство психики (F21 МКБ10) - расстройство, которое характеризуется вызывающим поведением, нарушением социальной адаптации и деперсонализацией. Это расстройство, по сути, та же шизофрения, но которая не подходит по диагностическим критериям под нее ни на одной стадии развития: нет всех необходимых симптомов или они слабо выражены, стёрты.

Симптомы шизотипического расстройства

• Эмоциональные расстройства: безразличие, отрешенность, холодность
• Деперсонализация
• Нарушение социальной адаптации
• Вызывающее поведение

Шизоаффективное расстройство психики (F25.9 и F25 МКБ10) - психическое расстройство, сочетающее в себе признаки шизофрении и аффективного расстройства. Характеризуется аномальными процессами мышления и дерегулированными эмоциями. Т.е которые возникают неподвластно больному. Симптоматика идентична шизофрении, но в отличии от шизофрении, сопровождается аффективным настроением. Как и случае с биполярным расстройством: у больного с шизоаффективным расстройством бывают депрессивные эпизоды, которые могут сменяться маниакальными эпизодами (манией или гипоманией).

Симптомы шизоаффективного расстройства

• Комплекс бога (ощущение, будто больной может все)
• Нарушение речи (слишком быстрая и сбивчивая или наоборот слишком заторможенная)
• Бессвязная речь
• Наличие кататонического синдрома
• Наличие сменяющихся фаз настроения
• Наличие бредовых мыслей

Итак, мы разобрались с диагнозами, перейдем к шизоидному типу личности.

Шизоидный тип личности - акцентуация характера, при которой человек замкнут в себе, избегает эмоциональной привязанности, а также склонен к погружению в свой внутренний мир. Шизоидный тип личности - не диагноз, а тип характера, при котором поведение у человека похоже на поведение больного шизофренией, но не сопровождается продуктивной симптоматикой (бредом, галлюцинациями и пр.). Шизоиды мечтательны, одиноки и склонны к творчеству.

Шизоидные черты характера:

• Скрытность
• Отрешенность от мира
• Патологическая замкнутость
• Склонность к ипохондрии
• Повышенная критичность
• Избегание каких либо рисков

Подытожим вышесказанное:

Шизофрения - это эндогенное заболевание, которое сопровождается ярко выраженной негативной продуктивной симптоматикой.

Шизоафективное расстройство - шизофрения, которая сопровождается эпизодическими сменами настроения.

Шизотипическое расстройство - шизофрения, у которой нет симптоматики, либо она слабо выражена.

Ну и наконец, шизоидный тип личности - тип характера, не является болезнью.