Хирургическая навигация: современный подход к оперативному лечению
Как провести сложную хирургическую операцию максимально бережно для пациента? В этой статье мы расскажем о конкретном случае применения системы хирургической навигации AUTOPLAN: в чем особенности системы, зачем она нужна, как ее применили при проведении лор-операции.
Клинический случай
Руководитель и заведующий отделением заболеваний носа и глотки ФГБУ НМИЦО ФМБА России, к.м.н. Владимир Михайлович Авербух и заведующая оториноларингологическим отделением Клиник СамГМУ Олеся Владимировна Зелёва использовали первую российскую систему хирургической навигации AUTOPLAN (Автоплан) при проведении операции полисинусотомии. Операция состоялась в Клиниках СамГМУ в рамках Всероссийского форума оториноларингологов с международным участием “Интеграция и инновации в оториноларингологии”. Операция транслировалась в прямом эфире, чтобы участники форума и студенты медуниверситета могли наблюдать за ходом вмешательства и решением ситуаций, с которыми столкнулись хирурги.
Пациент - женщина с диагнозом “хронический полипозный риносинусит”. Заболевание значительно снижало качество жизни, так как носовое дыхание практически отсутствовало.
В ходе операции была произведена эндоскопическая полисинусотомия с ревизией пазух. Система хирургической навигации использовалась для контроля доступа к операционной зоне, минуя сложности, вызванные анатомическими особенностями. Перед операцией в систему загрузили предварительно сделанные снимки МРТ и КТ в формате DICOM, что позволило произвести мультипланарную реконструкцию в аксиальной, сагиттальной, корональной проекциях, построить объемную визуализацию медицинских изображений.
В результате хирурги получили возможность контроля объема и границ вмешательства.
“Пациент с таким диагнозом имеет свои особенности расположения и строения структур, поэтому в данном случае хирургическая навигация позволяет сориентироваться интраоперационно в том сложном месте, где находится хирург и избежать травматизации и осложнений. Таким образом, правильно прооперированный пациент с хорошим постоперационным уходом сможет почувствовать существенное улучшение своего состояния” - отметил Владимир Михайлович Авербух.
В помощь хирургу
В настоящее время использование системы хирургической навигации набирает актуальность. Опыт применения навигации связан как со сложностью анатомических структур, в которых проводится вмешательство, так и с индивидуальными особенностями пациента в каждом конкретном случае.
Как отметил Владимир Михайлович Авербух после операции, “хирургическая навигация - это неотъемлемая часть современной хирургии, которая дополнительно помогает опытному и знающему лор-хирургу, который имеет дело не только с хирургией пазух, как оториноларинголог, а в том числе с хирургией основания черепа, с трансназальным доступом, где навигация незаменима”.
Что такое Автоплан
AUTOPLAN - это первая российская хирургическая навигационная система, предназначенная для планирования нейрохирургических и иных операций и осуществления интраоперационного контроля. Система разработана учёными СамГМУ и специалистами Института инновационного развития СамГМУ в рамках национального приоритета обеспечения технологического суверенитета страны и импортозамещения.
В основе работы системы - технологии оптического трекинга в инфракрасном диапазоне и искусственного интеллекта.
При загрузке в систему снимков МРТ и КТ на трёх проекциях выделяется зона вмешательства, а в ходе операции хирург контролирует процесс с помощью специального инструментария. В создании флагмана ИИР СамГМУ приняли участие все службы инновационной структуры вуза. В Центре прорывных исследований “IT в медицине” разработали концепцию, программную часть, в Инжиниринговом центре - внешний вид, создали прототип, подготовили пакет конструкторской документации. В Центре серийного производства налажено производство отдельных деталей системы. В настоящее время доступна новая версия AUTOPLAN с двумя стойками (на фото). В начале 2023 года получено обновленное регистрационное удостоверение № РЗН 2023/19330 от 12.01.2023. Приказ от 12.01.2023 № 40.