Как проводят люмбальную пункцию?

Для диагностики или лечения заболевания можно провести люмбальную пункцию (ЛП) или спинномозговую пункцию. Для этой процедуры ваш лечащий врач вводит полую иглу в пространство вокруг позвоночника (субарахноидальное пространство) в нижней части спины, чтобы отобрать немного спинномозговой жидкости (СМЖ) или ввести лекарство.

СМЖ представляет собой прозрачную жидкость, которая омывает и смягчает головной и спинной мозг. Она непрерывно вырабатывается и реабсорбируется в мозге. СМЖ состоит из клеток, воды, белков, сахаров и других веществ, которые необходимы для поддержания баланса нервной системы.

Люмбальная пункция может проводиться по разным причинам. Наиболее распространенной причиной является взятие небольшого количества спинномозговой жидкости для исследования. Это может помочь в диагностике различных заболеваний. Жидкость проверяется на наличие эритроцитов и лейкоцитов, белка и глюкозы (сахара). Также проверяются прозрачность и цвет жидкости, а также проверяется наличие бактерий, вирусов или аномальных клеток. Избыток спинномозговой жидкости также может быть удален у людей с перепроизводством или пониженным всасыванием жидкости.

Процедура люмбальной пункции может быть полезна при диагностике многих заболеваний и расстройств, в том числе:

менингит: воспаление оболочки, покрывающей головной и спинной мозг. Воспаление обычно является результатом вирусной, бактериальной или грибковой инфекции;
энцефалит: воспаление головного мозга, которое обычно вызывается вирусом;
некоторые виды рака, поражающие головной и спинной мозг;
кровотечение в области между мозгом и покрывающими его тканями (субарахноидальное пространство);
синдром Рейе: иногда смертельное заболевание, вызывающее серьезные проблемы с мозгом и другими органами. Хотя точная причина заболевания неизвестна, его связывают с приемом аспирина детьми. В настоящее время рекомендуется не давать аспирин детям во время болезней, если это не предписано лечащим врачом вашего ребенка;
миелит:воспаление спинного или костного мозга;
нейросифилис: стадия сифилиса, во время которой бактерии проникают в центральную нервную систему;
синдром Гийена-Барре: заболевание, при котором иммунная система организма атакует часть нервной системы;
демиелинизирующие заболевания: заболевания, поражающие защитную оболочку, окружающую определенные нервные волокна, например, рассеянный склероз или острая демиелинизационная полинейропатия;
головные боли неизвестной причины: после обследования и визуализации головы, если необходимо, может быть проведена люмбальная пункция для диагностики определенных воспалительных заболеваний, которые могут привести к головной боли;
псевдоопухоль головного мозга (также называемая идиопатической внутричерепной гипертензией, или ИВГ). В этом состоянии давление в субарахноидальном пространстве повышено по неясным причинам. Люмбальная пункция проводится только в этом случае после оценки состояния и визуализации головы;
гидроцефалия нормального давления: редкое заболевание, поражающее преимущественно пожилых людей, при котором наблюдается триада потери контроля над мочеиспусканием, проблемы с памятью и неустойчивая походка. Люмбальная пункция проводится для того, чтобы проверить, повышено ли давление спинномозговой жидкости.

Кроме того, для измерения давления спинномозговой жидкости можно использовать люмбальную пункцию. Медицинский работник использует специальную трубку (называемую манометром) для измерения давления во время люмбальной пункции.

Наконец, может быть сделана люмбальная пункция для введения лекарства непосредственно в спинной мозг. К ним относятся:

спинальная анестезия перед хирургическим вмешательством;
контрастное вещество для рентгенологических исследований например, миелографии;
химиотерапевтические препараты, используемые для лечения рака.

У вашего лечащего врача могут быть и другие причины рекомендовать вам люмбальную пункцию.

Процедура люмбальной пункции может проводиться амбулаторно или в рамках вашего пребывания в больнице. Процедуры могут различаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача. Некоторые врачи могут предпочесть проводить эту процедуру у постели больного или могут выбрать ее с использованием типа живого рентгеновского снимка, называемого флюороскопическим контролем.

Обычно за этим процессом следует спинномозговая пункция.

вы снимите всю одежду, украшения и другие предметы, которые могут помешать процедуре;
вам выдадут сменную одежду;
вам напомнят о необходимости опорожнить мочевой пузырь перед началом процедуры;
во время люмбальной пункции вы можете лежать на смотровом столе на боку, прижав подбородок к груди и прижав колени к животу. Или вы можете сидеть на краю смотрового стола, положив руки на стол, расположенный перед вами. В любом положении спина выгнута, что помогает расширить пространство между позвонками;
поэтому вашу спину обработают антисептическим раствором и накроют стерильными полотенцами. Во время процедуры медицинский работник будет носить стерильные перчатки;
врач обезболит кожу, введя местный анестетик. Эта инъекция может покалывать в течение нескольких секунд, но делает люмбальную пункцию менее болезненной;
полую иглу введут через онемевшую кожу в пространство, где находится спинномозговая жидкость. Во время введения иглы вы почувствуете некоторое давление. Вы должны оставаться абсолютно неподвижными во время введения иглы;
СМЖ начнет капать из иглы, и небольшое ее количество, примерно одну столовую ложку, будет собрано в пробирки;
если врачу необходимо ввести лекарство в позвоночный канал, оно будет введено через ту же иглу после сбора спинномозговой жидкости;
по завершении процедуры иглу удаляют и на место инъекции накладывают повязку. Пробирки будут доставлены в лабораторию для исследования;
сообщите врачу, если во время процедуры вы почувствуете онемение, покалывание, головную боль или дурноту.

Во время люмбальной пункции вы можете испытывать дискомфорт. Ваши медицинские работники примут все возможные меры комфорта и завершат процедуру как можно быстрее, чтобы свести к минимуму любой дискомфорт или боль.

Зачем мне может понадобиться люмбальная пункция?

Что происходит во время люмбальной пункции?