Две основы психотерапии: фундамент и здание

Психотерапию невозможно полностью описать в рамках одной школы или подхода. Чтобы лучше понять, как она устроена, я предлагаю воспользоваться двумя метафорами: дома и корабля. Каждая из них помогает осмыслить базовые составляющие психотерапевтического процесса, то, что делает его эффективным.

Дом состоит из двух ключевых частей: фундамента и строения. Без крепкого фундамента дом не простоит, а без стен и крыши он не сможет выполнить своих функций. Так же и в психотерапии: фундамент — это то, на чём держится весь процесс, а здание — это его индивидуальная структура, определяемая школой, стилем и подходом терапевта.

Фундаментом является база, которая позволяет психотерапии происходить как таковой. Это прежде всего:

- Этические нормы: уважение, конфиденциальность, соблюдение границ.

- Доверительные отношения: без доверия между клиентом и терапевтом работа невозможна.

- Равенство: клиент и терапевт — партнёры в процессе, никто не выше и не ниже.

- Глубинная демократия: всё, что клиент приносит на сессию, имеет значение и должно быть услышано.

По моему убеждению, эти элементы должны быть универсальны для любого направления, будь то психоанализ, когнитивно-поведенческая терапия или гештальт. Если фундамент отсутствует, это уже не психотерапия, а что-то другое.

Здание — это техники, подходы и интервенции, которые использует терапевт. Оно уникально для каждого профессионала. Здесь можно говорить о:

- Стилях работы (например, эмпатический подход гуманистической терапии или структурированный процесс в КПТ).

- Инструментах (арт-терапия, работа с телом, движением, пространством, когнитивные и разговорные техники).

Важно, что здание может быть разным: высоким, компактным, экстравагантным — всё зависит от личности терапевта и его профессиональных предпочтений. Однако любое качественное здание должно включать возможность клиента проживать и осознавать свои чувства.

Ещё одна метафора, которая помогает понять психотерапию, — это корабль. Чтобы отправиться в путешествие, корабль должен отшвартоваться — то есть создать условия для начала движения. Но чтобы двигаться вперёд, ему нужен парус, вёсла, мотор или другие механизмы.

- Способность отшвартоваться (фундамент): это создание базовых условий для психотерапии, которые делают возможными работающие терапевтические отношения. Без этих элементов корабль не может плыть, а останется на месте.

- Парус (здание): направление и инструменты, которые помогают двигаться к цели. Здесь всё зависит от школы, подхода и личного стиля психотерапевта.

Корабль, не поднявший якорь, останется на месте. Но и без паруса путешествие будет хаотичным и неэффективным.

Образование и регалии терапевта не являются гарантией его профессионализма. Ключевым критерием является способность слушать и слышать клиента, а также бережное отношение к клиенту, принятие и уважение его внутренних процессов. Если терапевт подавляет вас, игнорирует ваши переживания или нарушает этические нормы, это повод задуматься о его профессионализме. Даже если такой специалист обладает учёными степенями, множеством сертификатов и прочими регалиями... его нельзя назвать хорошим психотерапевтом. К сожалению, такие случаи встречаются, и не так уж и редко.

Те же основы, которые важны в психотерапии, необходимы и для самотерапии. Без уважения и принятия себя она может превратиться в насилие над собой или непродуктивное самокопание. Важно:

- Относиться к себе с уважением.

- Признавать свои чувства и внутренние части.

- Давать им пространство для выражения.

Техники могут быть разными — медитация, ведение дневника, арт-терапия... Главное делать это с доверием, принятием и уважением.

Лесман Артём | психолог, психотерапевт