Мужская Эрекция

«Эрекция — великий уравнитель. У. Мастерс, В. Джонсон и Р. Колодни доказали, что пенис меньшего размера во время эрекции увеличивается в большей степени, чем пенис большего размера».

Эрекция — сложный многоуровневый и многофакторный процесс. В ее регуляции участвуют центральная нервная система и в первую очередь кора головного мозга, подкорковые структуры (гипоталамус, средний мозг), лимбическая система, автономная часть периферической нервной системы (вегетативная нервная система), ее парасимпатические и симпатические нервы, соматическая нервная система (половой нерв). Эрекция полового члена — главное условие мужского полового цикла.

Во время сексуального возбуждения мозг сигнализирует нервам, что приводит к выделению особых химических веществ, которые увеличивают приток крови к половому члену. Происходит быстрое кровенаполнение двух кавернозных тел. Находящаяся внутри кавернозных тел губчатая ткань расслабляется и заполняется кровью. Кровяное давление в половом члене повышается и вызывает эрекцию.

Эрекция связана с возбуждением парасимпатической нервной системы. В результате психогенных влияний, идущих из коры головного мозга в спинной мозг, а также рефлекторных влияний вследствие раздражения чувствительных нервных окончаний, расположенных в коже половых органов и эрогенных зон, возбуждаются парасимпатические нейроны крестцового отдела спинного мозга. Сигналы, идущие от половых органов в мозг, вызывают половые ощущения. Нервный импульс, возникающий в нейронах центра эрекции, передается по тазовым нервам к половым органам. Эндотелиальные клетки кровеносных сосудов пещеристых тел и иннерви- рующие их нервные окончания вырабатывают и выделяют окись азота, которая и вызывает расслабление гладких мышц трабекул пещеристых тел полового члена, губчатого тела и завитковых артерий. Последние выпрямляются, и кровь устремляется в ячейки (каверны), в результате они расширяются. Кровь из каверн оттекает по небольшим тонкостенным ве- нам, впадающим в глубокие вены полового члена.

Во время эрекции стенки вен сдавлены, что препятствует оттоку крови из сосудистых полостей. Эрекция усиливается благодаря одновременному рефлекторному сокращению седалищно-пещеристых мышц и луковично-губчатых мышц (это мышцы мочеполовой диафрагмы; первые начинаются от ветвей обеих седалищных костей и вплетаются в белочную оболочку пещеристых тел полового члена, вторые начинаются от луковицы полового члена, окружая ее и губчатое тело, и вплетаются в его белочную оболочку). При эрекции резко увеличиваются размеры полового члена, он выпрямляется, становится плотным; одновременно мошонка сокращается, подтягивается; яички поднимаются, увеличиваются; из наружного отверстия мочеиспускательного канала выделяется две-три капли слизистого секрета, продуцируемого куперовыми железами.

T.F. Lue (1986) выделяет пять фаз эрекции:

1. Латентная фаза предшествует возникновению эрекции. В этой фазе под влиянием парасимпатических импульсов расслабляются гладкие мышечные клетки артерий и трабекул пещеристых тел, сосуды выпрямляются, кровоток возрастает в 2–2,3 раза, каверны заполняются кровью, но давление в них еще не возрастает. Половой член увеличивается лишь незначительно.

2. Фаза набухания зависит от интенсивности сексуальной стимуляции. Каверны продолжают заполняться кровью, в определенный момент давление в них превышает диастолическое артериальное давление, начиная с этого времени дальнейшее поступление кро- ви в каверны происходит лишь при систоле. Половой член быстро увеличивается в длину и в диаметре.

3. Фаза полной эрекции связана с дальнейшим заполнением каверн кровью, в связи с чем сдавливаются венозные сплетения, расположенные под оболочкой пещеристых тел. Отток крови резко умень- шается, что приводит к еще большему повышению интракавер- нозного давления. Как только интракавернозное и систолическое артериальное давление становятся одинаковыми, достигается полная эрекция, после чего давление в кавернах остается стабильным.

4. Фаза ригидной эрекции. Благодаря сокращению седалищно-пещеристых и луковично-губчатых мышц интракавернозное давление увеличивается, превышая систолическое. Приток крови в каверны прекращается, но в связи со сдавлением вен прекраща- ется и отток. Иными словами, в фазе ригидной эрекции, которая наступает уже во время собственно полового акта, в пещеристые тела кровь практически не притекает и не оттекает.

5. Фаза детумесценции связана с двумя факторами: расслаблением седалищно-пещеристых и луковично-губчатых мышц и сокращением гладких мышц артерий и трабекул пещеристых тел под влиянием симпатических импульсов. В результате этого приток крови в каверны резко сокращается, кровь выдавливается в вены, которые открываются (в связи с резким уменьшением интрака- вернозного давления). Половой член уменьшается в длину и в ди- аметре, возвращается в исходное состояние и становится вялым.

Для диагностики проблем эрекции, необходим детальный опрос у сексолога, в ходе которого выявляются психологические и физиологические причины эректильной дисфункции.

Консультация сексолога