10 вопросов бариатрическому хирургу
Когда диеты и упражнения не дают желаемого результата, на помощь приходит бариатрическая хирургия. Что это за направление хирургии? Кому она поможет и как врачи определяют, нужна ли операция, и если нужна, то какая?
Сегодня мы отвечаем на самые частые вопросы о бариатрической хирургии вместе с бариатрическим хирургом «Бест Клиник» Качуриным Сергеем Александровичем.
1. За счет чего достигается результат после бариатрической операции?
Основных механизмов два:
- Уменьшение объема желудка. Достигается путем удаления части желудка, которая вырабатывает гормон грелин, отвечающий за чувство голода. Это позволяет человеку быстрее насытиться.
- Создание искусственной мальабсорбции. В этом случае пищеварительная система изменяется таким образом, чтобы пища переваривалась быстрее и организм получал из нее меньше калорий.
2. Какой индекс массы тела (ИМТ) является показанием к бариатрической операции?
Согласно национальным рекомендациям, бариатрическая операция показана при ИМТ 40 и выше. Также операция рекомендована при ИМТ 35 и выше, если у пациента есть сопутствующие заболевания, связанные с избыточной массой тела, такие как диабет 2 типа.
Операция может проводиться и при ИМТ меньше 35, но в этом случае вопрос о проведении вмешательства решается индивидуально.
3. Как бариатрическая хирургия может помочь пациенту с диабетом 2 типа?
В Европе и Америке существует ИМТ 41 и пациенты с таким значением ИМТ проходят бариатрическую операцию перед началом лечения диабета. Почему? Это экономически обосновано, так как затраты на циклическое лечение диабета выше, чем выполнение единовременной бариатрической операции. После такой операции от диабета полностью излечиваются около 80% пациентов.
4. Какова роль физической активности после бариатрической операции?
Физическая активность играет важную роль после операции. В первые два месяца рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, так как происходит перестройка пищеварительной системы. Затем можно постепенно добавлять нагрузки, такие как фитнес или плавание, чтобы укрепить мышечный каркас и подтянуть кожу.
5. Как подбирается тип операции для каждого пациента?
Выбор операции зависит от состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Например, при наличии диабета предпочтительнее шунтирующие операции, тогда как для молодых пациентов без диабета может быть рекомендована продольная резекция. Индивидуальный подход к выбору операции позволяет максимально эффективно и при этом безопасно решить проблему отдельно взятого пациента.
6. Какие специалисты участвуют в лечении пациентов?
В лечение вовлечены специалисты различных областей: хирург, анестезиолог, диетолог, эндокринолог и психолог. Важно, чтобы каждый специалист в команде работал в тесном сотрудничестве. И такой мультидисциплинарный подход обеспечивает максимальную эффективность лечения и поддержку пациента на всех этапах до и после операции.
7. Как проходит процесс восстановления? Как нужно питаться после такой операции?
После операции пациенту рекомендуется постепенное введение пищи: первая неделя — вода, затем жидкая пища, а через два месяца можно вернуться к обычной еде. Основное внимание уделяется не качеству, а количеству потребляемой пищи.
8. Существуют ли риски и осложнения после бариатрической операции?
Основные риски связаны с нарушением диеты и режима питания после операции. Сами по себе современные методики бариатрической хирургии считаются одними из самых безопасных. Главное для пациента после операции — соблюдать рекомендации врачей.
9. Есть ли ограничения по возрасту к такой операции?
Бариатрические операции рекомендованы пациентам в возрасте до 60 лет. Однако, пациенты старше 60 лет также могут сделать такую операцию — этот вопрос решается индивидуально в зависимости от состояния здоровья отдельно взятого человека. Решение принимается на основе оценки мультидисциплинарной команды специалистов.
10. После бариатрической операции нужно будет делать ещё и пластическую?
Скорее всего, да. Еще на этапе подготовки к бариатрии пациент должен понимать, что при значительном похудении вся кожа просто не сможет подтянуться. Операция — это самый первый этап комплексного решения проблемы избыточного веса. Для достижения максимального результата с наибольшей долей вероятности потребуется пластический компонент хирургического лечения. По этой причине в состав бариатрической команды обязательно входит пластический хирург.
Решение о необходимости выполнения скульптурирования тела (той или иной пластической операции) принимается индивидуально — и не ранее чем через 1,5-2 года после стабилизации веса при условии, что пациент удерживает достигнутый вес не менее двух месяцев. Именно в эти сроки можно с уверенностью сказать о максимально сброшенном весе и оценить эффективность лечения.
Принято считать, что похудение — это вопрос эстетики, но на самом деле он гораздо шире.
Бариатрическая хирургия оказывает комплексное воздействие на жизнь пациента, помогая справляться с целым рядом проблем:
- Это важный аспект здоровья, особенно для тех, кто сталкивается с ожирением и связанными с ним заболеваниями. Ожирение часто приводит к ряду серьезных заболеваний, таких как диабет 2 типа, гипертония, апноэ сна, болезни сердца и суставов. Бариатрическая операция помогает снизить вес, что в свою очередь уменьшает риск развития этих заболеваний или даже полностью устраняет их. Например, у большинства пациентов с диабетом 2 типа, которые проходят бариатрическую операцию, наблюдается значительное улучшение или полное излечение от диабета, о чем мы уже говорили выше в статье.
- Бариатрическая хирургия успешно решает социальные проблемы, ведь избыточный вес часто влияет на самооценку и социальную жизнь человека. Потеря веса после бариатрической операции помогает пациентам повысить уверенность в себе, что положительно сказывается на их социальной активности. Они начинают чувствовать себя более комфортно в окружении других людей, что способствует их личной и профессиональной реализации.
- Ожирение часто связано с депрессией и расстройствами пищевого поведения. Бариатрическая операция, помимо физических изменений, также оказывает положительное влияние и на психологическое состояние человека, а снижение веса помогает улучшить общее эмоциональное состояние. Кроме этого, пациенты получают психологическую поддержку во время лечения в рамках мультидисциплинарного подхода — это помогает им справляться с изменениями в образе жизни и предотвращать рецидивы расстройств пищевого поведения.
Подробнее о бариатрических операциях вы можете прочитать по этой ссылке.
У вас остались вопросы? Задавайте их в комментариях! Мы передадим доктору ваш вопрос и обязательно вернемся к вам с ответом!
Еще у нас есть блог на Дзене с множеством полезной информации: Дзен
Спасибо за внимание!
Данный материал носит исключительно информационный характер. Не является медицинской рекомендацией. Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.