Две операции. Один наркоз
Сегодня гинекологическая операция — это высокотехнологичный процесс. Наркоз и хирургическое лечение становятся все более комфортными и безопасными для женского здоровья. И даже позволяют лечить несколько болезней за одно вмешательство.
О наркозе и комплексных операциях в гинекологии мы спросили Львову Веру Владимировну, заведующую гинекологическим отделением «Бест Клиник».
Вера Владимировна Львова — оперирующий врач акушер-гинеколог высшей категории, гинеколог-эндокринолог, онколог, врач ультразвуковой диагностики. Вера Владимировна владеет всеми современными методиками хирургического лечения в гинекологии, включая лапароскопические и комплексные операции. Доктор оперирует более 20 лет, и выполнила за это время более 7000 гинекологических операций. Самые частые из них: операции при генитальном пролапсе, недержании мочи, оперативное лечение эндометриоза.
Вера Владимировна, когда без общего наркоза в гинекологии не обойтись? Какие препараты для этого используются?
Все операции на органах брюшной полости и органах тазового дна проводятся под общей анестезией — без наркоза точно не обойтись, если доступ к органам получают через разрезы или проколы на коже.
Обычно используются комбинации из нескольких препаратов. Задача общего наркоза — погрузить пациента в медикаментозный сон: убрать чувствительность к боли, расслабить мышцы. Препараты для общего наркоза и их дозировки определяет врач-анестезиолог. Чтобы подобрать оптимальную комбинацию, перед операцией доктор обязательно уточняет особенности состояния здоровья пациента, сопутствующие болезни, аллергии.
Многие люди боятся даже не самой операции, а наркоза. Есть ли основания у этих страхов?
Современный наркоз — это совсем не страшно.
Прежде всего, пугает неизвестность. Поэтому задача врача — объяснить пациенту, что его ждёт. Рассказать, как пройдет погружение в сон и сама операция, что он будет чувствовать до и после этих процедур.
Развенчаю самые частые мифы о наркозе, которые мне доводилось слышать:
- Можно очнуться во время операции. Страх не обоснован, потому что в современных операционных глубину наркоза контролируют специальные аппараты.
- Препараты для наркоза «сажают» почки и печень. Людям без тяжелых болезней этих органов нечего бояться. Анестезиолог обязательно учитывает состояние здоровья пациента и подбирает самый безопасный метод анестезии в каждом конкретном случае.
- После наркоза могут быть проблемы с памятью и интеллектом. У этих домыслов нет научных подтверждений. Ни одна из высших психических функций не страдает из-за препаратов для наркоза в правильной дозировке. Конечно, если речь идет о людях без серьезных болезней нервной системы и о неосложненных операциях.
- Восстановление после общего наркоза долгое и очень неприятное. Эти проблемы давно остались в прошлом. Общий наркоз сегодня кроме обезболивающего и снотворного эффекта обладает успокаивающим действием. Вот почему пробуждение проходит действительно легко — без тревоги и галлюцинаций. Часто пациенты возвращаются к обычной жизни уже через 2 часа после операции.
Современный наркоз настолько эффективен и безопасен, что позволяет делать две и даже больше операций за один раз. Такие вмешательства называются комбинированными или симультанными. Они становятся все более популярными в гинекологии. Это отличный вариант для женщин, у которых операция и наркоз вызывают сильное беспокойство и стресс.
Вера Владимировна, какие комбинированные операции популярны в гинекологии?
Одномоментно можно выполнить лечебные операции на разных органах. Например, провести миомэктомию — удаление миомы матки, и кистэктомию — удаление кисты яичников. Обе операции относятся к щадящим и органосохраняющим. Врач иссекает только опухоли, а матку и яичники полностью сохраняет, чтобы женщина в будущем смогла родить самостоятельно.
Другой популярный вариант — сочетание миомэктомии и пластики тазового дна. Миому оперируют, если она растет, вызывает боли, кровотечения, проблемы с зачатием. Пластику тазового дна проводят женщинам разного возраста с опущением органов малого таза, ослаблением мышц и связок в этой области, деформацией тазового дна. Тазовое дно — это опора для матки, прямой кишки, мочевого пузыря. Если нарушение не лечить, тазовые органы могут опуститься вниз и работать неправильно. Невнимание к своему здоровью может обернуться проблемами в сексуальной сфере, привести к недержанию мочи и запорам. Комбинация миомэктомии и пластики тазового дна проводится одним специалистом в два этапа. Сначала врач-гинеколог удаляет миому — одну или несколько, полностью сохраняя матку. Затем укрепляет мышцы и подшивает растянувшиеся мышцы и связки тазового дна.
В нашей клинике мы практикуем также уникальную комплексную операцию 2 или даже 3 в 1 — операция называется «Эндовидеохирургическая кольповезикосуспензия» или сокращенно LIRA. Это лечение в один день недержания мочи и генитального пролапса (опущения матки и влагалища), которое может быть дополнено пластикой влагалища. Сначала уролог «поднимает» мочевой пузырь, а затем гинеколог возвращает на место матку и смежные органы, и, при наличии показаний, выполняет пластику влагалища. Все за один общий наркоз.
Современные комплексные операции выполняются лапароскопически. Вместо разрезов на брюшной стенке врачи делают микропроколы. Через них врач вводит видеокамеру и хирургические инструменты. Операция проводится под видеоконтролем, поэтому врачи работают быстро, четко и точно. Восстановление после таких операций проходит легче, потому что микропроколы заживают быстрее, чем разрезы.
Какие плюсы есть у комбинированных операций?
Во-первых, пациент получает всего одну дозу наркоза, поэтому организму проще восстановиться, чем после нескольких операций.
Во-вторых, сам период реабилитации проходит быстрее. Приведу пример. Допустим, пациентке нужно сделать 2 гинекологические операции. После одного вмешательства нужно восстанавливаться 1 месяц, а после другого 2 недели. Если она сделает операции поочередно, то в целом потратит на восстановление 1,5 месяца. Реабилитация после комбинированной операции займет всего 1 месяц — в этом случае сроки не суммируются.
В-третьих, вы экономите время и средства на подготовку к хирургическому лечению. Сдать анализы и пройти обследование нужно всего один раз. К тому же, сама комбинированная операция стоит меньше, чем две отдельные операции.
В-четвертых, комбинированное лечение переносится легче психологически. Одна операция и один наркоз вызывают меньше тревоги, чем два или три хирургических вмешательства.
Комбинированные операции — насколько это безопасно?
Практика показала, что комбинированные вмешательства не опаснее обычных.На исход любой операции влияют адекватная предоперационная подготовка, правильный выбор препаратов для наркоза, метода и объема операции для конкретного пациента. Большую роль играет и настрой самого пациента. По этим причинам так важно выбрать «своего» врача, которому вы сможете довериться на 100%, и клинику, в которой вам комфортно.
Хотите узнать о комбинированных операциях больше? Задавайте ваши вопросы в комментариях! Мы передадим доктору ваш вопрос и обязательно вернемся к вам с ответом!
Еще у нас есть блог на Дзене с множеством полезной информации: Дзен
Спасибо за внимание!
Данный материал носит исключительно информационный характер. Не является медицинской рекомендацией. Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.