Межличностная и социальная терапия ритмов для людей с биполярным раcстройством

Межличностная и социальная терапия ритмов (IPSRT - Interpersonal social rhythm therapy) - довольно новое направление, которое помогает людям с расстройствами настроения, в частности, с Биполярным аффективным расстройством.

Терапия состоит из двух частей - межличностной (интерперсональной) и терапии социальных (циркадных) ритмов. Межличностная была изобретена в 1960-х годах, и у нее около 250 доказательств эффективности при терапии депрессий. А вторая - довольно молодая - ориентируется на стабилизацию графиков сна, питания, нагрузки человека. Было два исследования, что IPSRT в комбинации с медикаментозным лечением (кветиапином) более эффективна, увеличивает периоды ремиссии (интермиссии) у больных БАР, чем просто медикаментозное лечение.

Межличностная терапия подчеркивает связь между настроением и жизненными событиями, переменами: с утратой, потерей важного человека в жизни, сменой жизненной роли, потерей работы, рождением ребенка. Также имеют значение конфликты, споры с очень важным человеком в жизни (с родителем, ребенком, супругом). Или наоборот, межличностный дефицит, отсутствие близкого общения у человека.

Я подумала, что и правда - все рецидивы депрессий связаны с каким-то из этих событий. И если знать заранее, что это потенциальная уязвимость, то человек более бережно может отнестись к себе во время переезда, смены работы, расставания с кем-то. Или будет настроен тщательно проговорить это с терапевтом. Кстати, уход от терапевта, психолога - тоже уязвимость.

А что гипомания? Допустим, она сезонная, происходит весной. У человека происходит важное событие - он влюбился. Чувствует возбуждение, радость. Или ему пришло приглашение поработать в интересной компании, он счастлив и работает без устали много дней подряд. Считается, что такой всплеск энергии очень легко может нарушить циркадный ритм человека с уязвимостью, с БАР. То есть, меньше хочется спать. В литературе описаны случаи, что те, кто совершает многочасовой перелет с переводом часов, тоже могут получить гипоманию или манию, настолько хрупкие циркадные ритмы у больных.

Вот тут помогает терапия социальных ритмов. Ведется метрика ритмов, такой график. Ее ведет человек в течение недели. Она включает 5 основных пунктов: время пробуждения, первый контакт с другим человеком, начало работы/учебы, ужин, отход ко сну. Стабилизация распорядка дня и циклов сна/бодрствования, а также регулирование уровня межличностной активности могут помочь стабилизировать гипоманию, уменьшить симптомы.

Вот тут можно почитать детальнее на английском, в том числе про доказательство эффективности:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3202498/