Зубы и сердце - как они связаны между собой

У некоторых людей на сердечных клапанах со временем появляются твёрдые отложения кальция — это одно из возрастных изменений сердца. Когда учёные изучили такие клапаны под микроскопом, они заметили в них одну и ту же бактерию гораздо чаще, чем в здоровых тканях. Бактерия называется Porphyromonas gingivalis. Обычно она живёт не в сердце, а у человека во рту, под краем десны. Тут возникает вопрос - нужно ли срочно бежать к двум врачам сразу ?

В полости рта обитает больше 700 видов бактерий. Большинство из них не враги, а часть обычной работы организма — например, без них хуже усваивается еда ещё на первом этапе пережёвывания. Другая часть в небольшом количестве безвредна, но при разрастании вызывает кариес и воспаление дёсен. Весь этот набор бактерий называют оральным микробиомом — он у каждого человека свой, как отпечаток пальца.

За последние годы вышло несколько исследований, которые связали состояние рта с состоянием сердца. Вот три конкретных факта.

В клапанах сердца, покрытых кальциевыми отложениями, бактерию Porphyromonas gingivalis находят заметно чаще, чем в здоровых клапанах — это показало исследование тканей, которые удалили во время операций.

Другая бактерия, Fusobacterium nucleatum — одна из частых причин воспаления дёсен, — рассматривается учёными как возможный фактор риска ишемической болезни сердца.

И третье: бактерии изо рта находили прямо в атеросклеротических бляшках — отложениях на стенках сосудов, — которые брали из сонных и коронарных артерий пациентов. Это показало отдельное научное исследование, посвящённое именно поиску бактерий, вызывающих болезни дёсен, в таких бляшках.

Здесь стоит сказать честно то, что реже пишут в заголовках. У людей с тяжёлым воспалением дёсен риск сердечно-сосудистых болезней действительно выше — по некоторым данным, примерно в два раза по сравнению с людьми без такого воспаления. Цифра реальная. Но прямого вывода «плохие дёсны вызывают инфаркт» из неё не следует.

Дело в том, что у плохого состояния дёсен и у болезней сердца часто есть общие причины. Курение повреждает и сосуды, и дёсны одновременно. Хроническое воспаление в организме само по себе повышает риск для сердца — и оно же нередко сопровождает запущенное воспаление дёсен. А ещё люди, которые годами не ходят к стоматологу, в среднем реже следят и за остальным здоровьем. Отделить, что здесь причина, а что — просто идёт рядом, по таким исследованиям пока нельзя.

У этой связи есть хотя бы правдоподобное объяснение, и это отличает её от случайного совпадения. Воспалённые дёсны легко кровоточат — даже от обычной чистки зубов. Через эти маленькие ранки бактерии изо рта на короткое время попадают в кровь — врачи называют это бактериемией. Такое время от времени случается у всех, даже у людей со здоровыми дёснами. Но у человека с хроническим воспалением это происходит чаще и регулярнее, а значит, у бактерий больше шансов где-то осесть — например, на уже повреждённой стенке сосуда. Это разумное объяснение. Но даже разумное объяснение — пока не то же самое, что доказанная причина.

Пока учёные спорят о причине и следствии, часть страховых компаний и работодателей в мире уже включает стоматологические осмотры в программы заботы о сердце — просто потому что связь достаточно заметна статистически, чтобы её не игнорировать, даже без полной ясности в механизме. Логика простая: осмотр у стоматолога дешевле кардиологического обследования и заодно снижает то самое хроническое воспаление в организме.

Для обычного человека вывод ещё проще и спокойнее. Лечить дёсны стоит ради самих дёсен — этого уже достаточно, чтобы не откладывать визит к врачу. А вот ждать, что одна чистка зубов защитит от инфаркта, не стоит: это обещание наука пока не подтвердила.