NHS должна обеспечить базовые условия для лечения рака, а не внедрять ИИ и прочие «новомодные технологии»
Британская Guardian анализирует статью в журнале Lancet Oncology, которую написали ведущие онкологи и академики страны о ситуации с лечением рака. Эксперты отрасли считают, что здравоохранение находится на переломном этапе, а «суперсовременные решения» слишком переоценены. NHS должна сосредоточиться на лечении рака, а не на новомодных технологиях. Уровень выживаемости после рака в Великобритании ниже, чем во многих развивающихся странах. Самая «распространенная ошибка» лидеров британской NHS – это вера в то, что новые технологии могут решить проблему неравенства пациентов и их лечения, считают авторы статьи. Хотя никто не предлагает, чтобы NHS прекратила инвестировать в новые технологии, но надо понимать, что эти технологии не обязательно улучшат диагностику и прогнозы о здоровье пациентов. Онкологи призывают правительство обеспечить «базовые вещи» для лечения раковых пациентов: раннюю диагностику и своевременное лечение. Для этого нужен персонал и оборудование. Правительство обещает увеличить количество МРТ и КТ в госпиталях страны в два раза, ведь выяснилось, что большинство текущего оборудования для диагностики рака устарело.
NHS должна сфокусироваться на таких основных вещах как лечение рака, а не на «чудодейственных технологиях» и ИИ, иначе здоровье тысячи пациентов окажется под риском.
Журнал Lancet Oncology опубликовал статью, где девять ведущих врачей, занимающихся лечением рака, и академиков, заявили, что NHS находится на переломном этапе в подходе и способах лечения рака, а уровень выживаемости раковых больных в Великобритании ниже, чем во многих развивающихся странах.
NHS даже не смогла достичь своей же цели, чтобы 85% больных раком начали лечение в течение двух месяцев с момента обнаружения. Эта цель была поставлена в декабре 2015 года. Международные исследования показывают, что каждая задержка лечения на четыре недели увеличивает риск смерти до 10%. Сотни тысяч человек ждут месяцами, чтобы начать лечение от рака, только 67% больных начинают лечение в течение 62 дней.
Статья освещает 10 ключевых моментов, которые способствуют укоренению неравенства в лечении рака, постановке диагноза и задержке в лечении, а также в неадекватном лечении.
Эксперты по раку предупреждают, что «новомодные решения», такие как новые способы диагностики , безграмотно разрекламировали как «чудодейственные технологии» для разрешения кризиса с лечением рака, но «ни одно из этих решений не решает фундаментальные проблемы рака как системной проблемы».
Самая «распространенная ошибка» лидеров британской NHS – это вера в то, что новые технологии могут решить проблему неравенства пациентов, считают авторы статьи. Реальность такова, что инструменты- например ИИ – могут создавать «дополнительные барьеры для тех, кто «не дружит» с цифровыми технологиями или не обладает медицинскими знаниями».
Lancet Oncology: никто не предлагает не инвестировать в новые технологии, но не стоит ждать, что они однозначно улучшат здоровье и перспективы пациентов
Статья в Lancet Oncology: «Мы предостерегаем от техноцентричного подхода, где отсутствует здравая оценка существующих перспектив».
Ajay Aggarwal, ведущий автор статьи и онколог, а также профессор по онкологии в Лондонской школе Hygiene & Tropical Medicine: хотя никто не предлагает, чтобы NHS прекратила инвестировать в новые технологии, но надо понимать, что эти технологии не обязательно улучшат диагностику и перспективы пациентов.
Ajay Aggarwal: «Дискуссии об ИИ, технологиях, жидкой биопсии – являются слегка редукционистскими* для вопроса лечения рака. ИИ - это просто рабочий инструмент, но в действительности, как этот инструмент улучшит уровень выживаемости пациентов? Да, есть какие-то ограниченные доказательства. Да, инструмент как-то может помочь работникам в здравоохранении, но вам нужны люди, которые соберут историю болезни пациента, возьмут у него кровь, сделают операцию и сообщат родственникам и пациенту плохие новости».
*Редукционизм — методологический подход в науке, который заключается в объяснении сложных явлений простым языком. Он предполагает, что целое можно понять, разобрав его на составляющие части. Подход используется в многих отраслях знаний, в том числе в физике, химии, медицине, социологии и психологии. Редукционизм сталкивается с критикой за то, что он может упускать из виду сложность системных взаимодействий. Системный подход утверждает, что целое больше суммы его частей и не всегда может быть полностью объяснено через анализ отдельных частей.
Надо сосредоточиться на лечении пациента. «Без ранней постановки диагноза, хорошего лечения, высокого уровня выживаемости и ухода мы не можем говорить о том, как предотвратить смерти».
Онкологи призывают правительство обеспечить базовые условия для лечения рака, а это - быстрая диагностика и своевременное лечение
Профессор Pat Price, со-автор статьи и онколог, профессор в Imperial College London и глава благотворительного общества Radiotherapy UK: правительство Великобритании должно «сосредоточиться на улучшении базовых вещей в лечении рака».
Профессор Price: «Нам необходимо обеспечить своевременное лечение и быструю постановку диагноза. Если вы тратите ресурсы на улучшение диагностики, но не лечите людей вовремя, то пациенты с поставленным диагнозом долго ждут лечения. Пока NHS не сфокусируется на этих вызовах, тысячи пациентов могут умереть преждевременно».
Авторы статьи призывают к плану мониторинга рака, который ввел бы меры для начала лечения пациентов в течение 62 дней после постановки диагноза, улучшения диагностики (скрининга), реальной национальной стратегии по борьбе с раком, лучшей психологической поддержке пациентов с раком, а также создания целевой группы для выяснения и искоренения социальных и коммерческих факторов, способствующих возникновению рака, как, например, жилищные условия людей, качество питания населения, употребление алкоголя и курение.
Что сделало правительство Великобритании для борьбы с раком
В 2022 году правительство объявило о 10-летнем плане борьбы с раком в Англии. План был упразднен год назад, когда борьба с раком была включена в стратегию по предотвращению с системными заболеваниями. Эксперты предупреждали, что пациенты будут умирать, так как практика доказывает, что именно целенаправленный план борьбы с раком показывает хорошие результаты.
В мае Steve Brine, глава Комитета по общему здоровью и социальному обеспечению, написал Victoria Atkins, министру здравоохранения, чтобы проинформировать ее комитет пришел к выводу: «это была ошибка – отменить 10-летний план борьбы с раком». Steve Brine призвал Министерство здравоохранение реанимировать этот план.
Статья в Lancet Oncology вышла параллельно с статьей в Cancer Research UK, где авторы посчитали, что курение становится причиной более 2 000 случаев рака молочной железы в Великобритании каждый год. Курение табака вызывает 57 600 диагносцированных случаев рака (16ти различных типов рака) в год.
Mark Lawler, профессор цифровой кафедры здоровья в at Queen’s University Belfast: «Лечение рака должно стать главным пунктом любой политической повестки. Таким образом мы сможем спасти тысячи жизней каждый год. Что может быть важнее этого?».
«Без целенаправленного плана по борьбе с раком пациенты будут умирать».
Naser Turabi, директор Британского Центра исследования рака: отчет в Lancet показал, какие нужны инвестиции и реформы, для борьбы с раком.
Эксперты здравоохранения: правительство должно ввести целенаправленный план борьбы с раком и профинансировать исследования и само лечение пациентов
Naser Turabi: «Раковые пациенты заслужили больше, и нам нужны изменения на долговременной основе. Нужна долгосрочная стратегия с финансированием исследований и борьбы с раком». Новое правительство должно выполнить свои обещания и обеспечить лечение раковых больных, выделить дополнительный персонал и оборудование.
Представитель министерства здравоохранения: «Слишком много пациентов ждут очень долго диагностики и лечения. В NHS меньше диагностических сканеров на одного человека в здравоохранении по сравнению с другими странами. К тому же большая часть диагностического оборудования устарела».
«Ранняя диагностика и лечение – главные факторы успешной борьбы с раком. Удвоив количество МРТ и КТ сканеров, а также оборудовав сканеры ИИ технологиями, мы сможем узнать о болезни как можно раньше и спасти жизни».
Статья в Lancet Oncology: https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(24)00345-0/abstract