Виды черепно-мозговых травм и их последствия
Привет! Меня зовут Вика, и обычно я пишу тексты для ИТ-компаний. В марте 2023 вместе с кандидатом медицинских наук и нейрохирургом НИИ СП им. Н. В. Склифосовского Евгением Юрьевичем Бахаревым (по совместительству моим мужем) мы объединили наши компетенции и завели блог о работе мозга.
В разгар весенне-летнего электросамокатного сезона мы решили разобраться, какие черепно-мозговые травмы чаще всего получают водители средств индивидуальной мобильности, и как их можно избежать.
История московских электросамокатов
Кикшеринг, или краткосрочная аренда самокатов, появился в Москве в 2018 году. За пять лет количество арендных самокатов увеличилось в 10+ раз, и к к 2023 году насчитывает 60 тысяч. Личные электросамокаты тоже пользуются большой популярностью у москвичей, однако точных данных по количеству персональных средств индивидуальной мобильности нет: регистрировать в ГИБДД их не нужно.
С новым видом транспорта появились и новые травмы. В нейрохирургическое отделение «Склифа» за сезон по скорой помощи привозят 380+ водителей электросамокатов, 75+ из которых нуждаются в экстренной госпитализации из-за серьезных ушибов мозга и переломов черепа.
В 10 московских больниц, которые занимаются экстренной нейрохирургической помощью, ежегодно обращаются за помощью около 4000 водителей электросамокатов.
Специфика травм
Падение с самоката по характеру травмы отличается от падения с высоты собственного роста в гололед. Когда мы подскальзываемся, голова вместе с телом летят вниз со скоростью пешехода — это 4–5 км/час. Водители электросамокатов падают с высоты 20 см со скоростью движения электросамоката — от 3 км/ч до 60 км/ч.
При падении головой есть несколько вариантов травм. Если повезло, можно отделаться сотрясением мозга. А если не очень — сломать череп, получить кровоизлияние и заработать эпилепсию на всю жизнь.
Три вида травм: легкая, средней тяжести и тяжелая
1. Легкая: сотрясение мозга
У 80–85% пострадавших диагностируют сотрясение головного мозга. Человек чувствует головную боль, у него может быть тошнота, рвота и даже кратковременная потеря памяти.
Чаще сотрясение мозга лечится у невролога в поликлинике, и госпитализация не нужна. Больному необходимы покой и симптоматическое лечение — к примеру, таблетки от боли в голове или тошноты. Как правило, симптомы сотрясения головного мозга проходят в течение 7–10 дней без дальнейших последствий.
2. Средней тяжести: ушибы мозга
Среднетяжелая травма встречается у 10–15% пациентов. К таким повреждениям относят небольшие внутричерепные кровоизлияния, очаги ушиба мозга, которые не вызывают его выраженного сдавления и смещения.
При такой травме у больного длительное время болит голова, есть тошнота и рвота, часто встречается амнезия момента травмы. Могут быть неврологические симптомы, характерные для пораженного участка мозга.
Небольшие очаги ушиба могут развиться в серьезные травмы, которые придется оперировать. Чтобы этого не произошло, пациентов госпитализируют и наблюдают за течением болезни. Обычно время нахождения в больнице при такой травме составляет 10–12 дней.
В наше приемное отделение поступил пациент 26 лет, пострадавший при столкновении электросамокатов. При обследовании у больного выявили небольшой очаг ушиба мозга в височной доле объемом около 2 см³ и трещину в теменной кости. Больной находился в сознании и был госпитализирован в нейрохирургическое отделение. Через несколько часов после поступления у пациента развилась серия судорожных приступов, что потребовало госпитализации в реанимационное отделение. К счастью, пациента удалось спасти и выписать через несколько недель без явных последствий. Однако через месяц после травмы судороги повторились, что свидетельствовало о развитии посттравматической эпилепсии. В настоящий момент пациент вынужден постоянно принимать противоэпилептические препараты. Из-за эпилепсии у него появился ряд ограничений, в том числе ему больше нельзя водить автотранспорт.
3. Тяжелая: внутричерепные кровоизлияния и вдавленные переломы черепа
С переломами черепа госпитализируют 5–10% водителей самокатов. При таких травмах у пациента может быть длительная утрата сознания, нарушены речь и/или движения рук и ног. При определенных типах переломов черепа может наблюдаться истечение спинномозговой жидкости из уха или носа, что может привести к менингиту.
Почти всегда таких пациентов госпитализируют в отделения реанимации. Если при травме имеется обширная внутричерепная гематома или вдавленный перелом костей черепа, может потребоваться срочная жизнеспасающая операция. Подобная травма редко проходит без последствий, период восстановления может занимать полгода и более.
Слева: снимок черепа без повреждений. Справа: снимок черепа после обширной декомпрессивной трепанации черепа, которая была выполнена по поводу тяжелой черепно-мозговой травмы
В отделение реанимации Склифа доставили 31-летнего пациента. Он был без сознания после падения с электросамоката на большой скорости. При обследовании выявили обширный очаг ушиба лобной доли, вызывающий сдавление окружающего мозгового вещества. Мы в срочном порядке выполнили трепанацию черепа, удалили очаги ушиба мозга и установили специальные датчики для измерения внутричерепного давления. Больной смог прийти в сознание только через четыре дня после травмы, не мог говорить и плохо двигал правой рукой. Из стационара пациент был переведен в реабилитационный центр для дальнейшего восстановления через 24 дня после получения травмы. На момент перевода в реабилитационный центр пациент не мог самостоятельно себя обслуживать.
Как избежать травм при катании на электросамокате
Выделяют три основных причины черепно-мозговых травм водителей электросамокатов: состояние алкогольного опьянения, агрессивная езда и небольшой опыт вождения.
- Состояние алкогольного опьянения
Наблюдается у 30–50% обратившихся за медицинской помощью. Важно не использовать электросамокат даже после одного бокала пива. Езда в пьяном виде запрещена новыми правилами и влечет за собой административную ответственность.
- Агрессивная езда и несоблюдение скоростного режима
Согласно новым законам, которые вступили в силу 1 марта, водители электросамокатов и других средств индивидуальной мобильности старше 14 лет должны ездить со скоростью до 25 км/ч.
Если электросамокат движется по пешеходной зоне и создает помехи для движения пешеходов, водитель должен спешиться или замедлиться до скорости движения пешеходов.
- Небольшой опыт вождения
За последние пять лет средства индивидуальной мобильности стали легкодоступными, — зона аренды покрывает всю Москву и ближайшее Подмосковье. Чтобы воспользоваться кикшерингом, пользователю достаточно установить приложение и нажать пару кнопок. Такая доступность обеспечивает постоянный приток новых людей без опыта вождения. Если вы используете электросамокатом впервые, начните с катания на велодорожках или в местах небольшого скопления людей. Как и в любом деле, с электросамокатом важно освоиться и сформировать навык. Опыт управления поможет «почувствовать» средство передвижения и его особенности.
Что в итоге
Электросамокат — это отличный вид транспорта, на котором можно быстро добраться из пункта А в пункт B. Чтобы передвижение было максимально безопасным и не сопровождалось госпитализацией с черепно-мозговыми травмами различной степени тяжести, соблюдайте правила дорожного движения и надевайте шлем.
Берегите головы! И развивайте свой мозг :)
Для уменьшения рисков, связанных с использованием электросамокатов, пользователи должны следовать правилам дорожного движения, носить защитный шлем и другую защитную экипировку, а также регулярно проверять состояние своего транспортного средства. Также важно выбирать качественные и безопасные модели электросамокатов от проверенных производителей.
полностью с Вами согласна. Могу дополнить только тем, чтоб люди включали мозг и думали о своей безопасности и о безопасности других, не вытворяли всякую "дичь" во время катания
Берегите головы! И надевайте шлем
Вроде цацка, а инвалидность подарит легко. Сами бьются, других калечат. Шлем это вообще нонсенс для таких покатушек. Лучше б на велосипеде ездили, хоть от гиподинамии спасались и скорость не такая большая.
мы тоже отдаем предпочтение велосипеду <3
Имея мужа нейрохирурга я не сомневаюсь, что даже на роликах и велосипеде вы без шлема не катаетесь. Я в свою бытность врачом на такого насмотрелся с избытком
скажем так, про покупку мотоцикла или мопеда муж сказал "только через мой труп" ))))))
Я не сомневался. Четыре колеса везут тело, а два душу... на тот свет.
так еще и на скорости куда большей, чем допустим, велосипед
ну если посудить ,не только электросамокаты могут привести к таким травмам ,даже пешая прогулка может навредить
только вероятность получить травму разная
Вы правы, такие травмы можно получить не только на электросамокате. Но у электросамокатов есть специфика: падение с высоты 20 см + скорость движения самого самоката. От этого удар получается значительно сильнее и может оставлять неприятные последствия
а почему высота 20 см, а не рост пользователя?
Золотые правила любого вождения - соблюдай дистанцию, выбирай скорость соразмерно дорожной обстановке и не уверен - не обгоняй:)
правила то есть ,но вот не все спешат их соблюдать ,поэтому и возникают такие чрезвычайные ситуации
А если не очень — сломать череп, получить кровоизлияние и заработать эпилепсию на всю жизнь.
А еще хуже может быть летальный исход
лучше соблюдать правила и ездить в экипировке)
Полезная, интересная и актуальная информация
Как по мне это довольно безопасный вид транспорта, если за рулем адекватный человек. Надо внимательно смотреть по сторонам, держать дистанцию и не гонять пьяным, чего многие люди почему-то не соблюдают. Ездят вдвоем на скорости 25 — потом удивляются, что у них руки переломаны)))
хоть раз видели кого-то со шлемом на самокате? как вы представляете себе человека, таскающего с собой шлем ради самоката?
лучший совет это ездить на эко режиме и научиться экстренно тормозить, тк чаще думаю самокатчики именно врезаются куда-либо, чем просто ехал ехал и слетел с самоката
в Канаде, например, электросамокаты сдаются в аренду только со шлемом. Самокат не поедет до тех пор, пока водитель не наденет шлем.
Комментарий недоступен
Запретить их на хер, как в Томске, Грозном... Какие-то особо умные заработать миллиарды решили, а Вы и рады стараться. Пешком полезней!