Конусно-лучевая компьютерная томография является базовым диагностическим инструментом, дающим врачу наиболее полную, комплексную картину изучаемой области при диагностике и планировании лечения, а также является важным и точным инструментом в диспансерном наблюдении. Она позволяет избежать ошибки при дифференциальной диагностике между патологией и нормой в ходе анализа рентгеновского изображения.
Диагностический случай №1
Классическим примером дифференциальной диагностики в трактовке рентгеновского снимка для студентов и начинающих врачей является ситуация, когда проекция петли нижнечелюстного канала или подбородочного отверстия накладывается на апикальную часть зуба.
В этом случае есть вероятность, что неопытный врач может принять его за апикальный патологический процесс (киста, гранулема), провести необоснованное эндодонтическое лечение витального, порой даже интактного зуба, а иногда и его удаление.
Диагностический случай №2
Бывают ситуации, когда имеющийся стереотип знаний об анатомическом образовании может помешать врачу увидеть реальную картину патологического процесса.
При первом, предварительном исследовании области зуба 3.5 с анализом слоев томограммы в вестибуло-оральном направлении определяется близость апекса 3.5 зуба к проекции подбородочного отверстия. Приняв во внимание перечисленные объективные данные, было решено использовать зуб 3.5 в качестве опоры мостовидного протеза.
Однако при детальном анализе этой области в разных проекциях и срезах выявлены границы очага деструкции костной ткани в области апекса зуба, находящиеся в непосредственной близости к стенке нижнечелюстного канала. Более тщательная подготовка помогла избежать ошибки в выборе тактики лечения.
Диагностический случай №3.
Случай демонстрирует важность правильной интерпретации данных КТ в оценке объема вмешательства при планировании операции имплантации.
При анализе трехмерного исследования была выявлена значительная убыль костной ткани с небной стороны.
Учитывая тот факт, что у пациента имеется так называемый толстый биотип десны, то есть выраженный, более 2 мм подслизистый слой, дефект кости трудно визуализировать при клиническом осмотре.
На представленной рентгенограмме в сагиттальной проекции визуализируется значительный дефект кости в области удаленного зуба 1.3.
На основании клинико-лабораторного и рентгенологического обследования пациенту рекомендована коррекция объема кости в области отсутствующего 1.3 зуба.
Вывод
Основываясь на данных именно компьютерной томографии, тщательно изучая всю исследуемую область, врач может получить достоверные данные о локализации и размере патологического очага, избежать ошибок, присущих «плоским» изображениям и, как результат, осуществить своевременную и адекватную помощь пациенту.