Представляем адаптированный перевод диагностического случая от врача-рентгенолога компании «Пикассо» Р. Е. Банашкова.
Женщина, 55 лет, пришла на осмотр к стоматологу перед началом химиотерапии по поводу рака молочной железы. В анамнезе операция экстирпации матки с придатками по поводу опухоли яичника. За месяц до обращения (приблизительно в то же время, когда пациентка обратила внимание на уплотнение в правой молочной железе) у нее остро возникли тризм и затруднения при жевании. Болевых ощущений не было. Постепенно симптомы регрессировали самостоятельно.
При первичном обращении по поводу основного заболевания тризма отека и боли в области ВНЧС не было, однако присутствовала легкая девиация нижней челюсти влево при открывании рта. Максимальное открытие рта было 40 мм. Тогда же обозначена опухоль молочной железы размерами 10×9 мм. На ПЭТ-исследовании было выявлено тотальное поражение молочной железы с максимальным накоплением РФП (SUVmax) 18 г/мл, метастатическое поражение лимфатических узлов, легких, костей туловища.
Описание
Заключение
С учетом полученных данных была назначена химиотерапия по схеме FEC (фторурацил, эпирубицин, циклофосфамид). Через четыре месяца после окончания шести циклов химиотерапии, рентгенологическая картина дала положительную динамику в виде уменьшения размеров как первичного образования, так и метастатических очагов, включая обнаруженный в суставной головке нижней челюсти.
Дальнейшая динамика
Было проведено еще два цикла химиотерапии, на фоне которых общее состояние пациентки стало прогрессивно ухудшаться. Больная скончалась спустя 1,5 года после первичного обращения.
Вывод
По случаю пациентки с аденокарциномой молочной железы, осложнившейся метастазированием нижней челюсти, со смазанной клинической картиной дисфункции ВНЧС, мы можем сделать вывод о том, что врачам, занимающимся лечением ЧЛО, необходимо помнить о возможности метастатического поражения нижней челюсти и уметь интерпретировать соответствующие клинические и рентгенологические данные.