Теория латентного безумия и его влияния на соц. процессы. Ч. 2 «Расстройства нервной системы - вводная»
Несмотря на то, что расстройств личности и психиатрических диагнозов более чем достаточно, в целом, их носители слишком выделяются на общем фоне, чтобы иметь возможность системно влиять на окружающих.
Например, у низкофункциональных психопатов, расстройство которых выражаются в тотальных приступах раздражения и гнева, домашнего насилия, пьянстве и алкоголизме, наркотических зависимостях, правонарушениях и преступлениях.
Общество, фактически, оценивает их не как больных тем или иным, конкретным, психическим расстройством, а по внешним негативным проявлениям.
Хотя периоды явных обострений и могут быть "скрыты" запоями/загулами/наркотическим опьянением, заключением под стражей или разъездной работой, работой при которой нет постоянного коллектива, родительством, пребыванием в статусе "домохозяйки", работой в силовых структурах и подобными ситуациями - когда изменённое, по отношению к норме, поведение является как бы "логичным" продолжением обстановки.
Поэтому, в следующих частях теории будет содержаться описание групп, влияние которых обществом, на мой взгляд, недооценивается или оценивается неверно.
В вопросе латентного безумия рука об руку с деменцией идут:
- рекуррентная (периодическая) шизофрения. Любопытно, что так как и в этом случае болезнь затрагивает гиппокамп, с деменцией её роднит изменение в восприятии чувства юмора (как раннего и наиболее чувствительного симптома),
- социопатия и не менее опасная психопатия - под этими диагнозами, как и в случае с деменцией, скрывается целый спектр расстройств без явной утраты чувства реальности,
- нейроинфекции и аутоиммунные заболевания - длинный перечень крайне недооценённых по объему и значимости людей с психическими расстройствами,
- нарциссическое, пограничное, биполярное, травматическое, депрессивные и другие расстройства,
- гормональные сбои,
- отдельной значимой и крайне недооценённой группой людей с латентным безумием являются жены, мужья, половые партнёры и другие родственники больных - либо условно здоровые, либо носители тех-же заболеваний, либо перезаражающиеся от носителя и/или проникающиеся специфической логикой больных,
- фрустрированные в силу длинного ряда разных причин,
- коморбидные расстройства личности,
- и др.
Часть из этих состояний, расстройств и заболеваний является продолжением друг-друга.
И если у человека больного:
- преддеменцией/деменцией личность тяготеет к потере контроля над сознанием с устойчивой и, в большинстве случаев, линейной потерей когнитивных навыков. Отличия только в продолжительности неявной стадии болезни.
- рекуррентной шизофренией это перемежающееся нарушение мышления и восприятия реальности на длительном этапе не связанные с нейродеградацией,
- высокофункционального психопата сознание постоянно, когнитивные навыки находится на стабильном уровне, но из-за строения мозга он лишен целого спектра чувств и склонен к беззастенчивой манипуляции,
- расстройства психики, связанные с инфекциями также протекают длительно и неявно.
Поэтому нарушение когнитивных функций:
- на стадии преддеменции - неявно, выражается в утрате логики и целого спектра когнитивных навыков, потере чувства реальности, адекватных реакций, может быть незначительно скорректировано лекарствами. (Дементного больного - тотально и по большей части не осознается им самим, в начальной стадии может быть замедлено лекарствами, в финальной практически не поддаётся корректировке. И не представляет интереса для данной работы.),
- рекуррентной шизофренией - мозаично, с возможным осознаванием болезни, может быть скорректировано лекарствами,
- психопата - в отсутствии эмпатии, склонности к действию без рефлексии, не имеет единого лечения,
- больного нейроинфекциями, аутоиммунными заболеваниями и пр. - изменено по отношению к условной норме, изменение психологического состояния происходит в комплексе с лечением основного заболевания.
Болезнями связанными с расстройством нервной системы так или иначе занимаются:
- терапевты
- психологи
- психоаналитики
- психоневрологи
- психиатры
- неврологи
- невропатологи
- эндокринологи
Терапевты и психологи в этом списке только потому, что легкие когнитивные расстройства с которыми к ним приходят поначалу, ими и пропускаются, по причинам описанным в первой части.
Среди психиатров описывающих сложность диагностики, очень часто употребляется фраза, что самым поразительным является то, что к какому специалисту попадёт человек, такой диагноз, с уклоном в специализацию, и будет ему озвучен. Возможна и ситуация когда два одинаковых специалиста одному и тому же человеку ставят разные диагнозы.
Мы прекрасно знаем загруженность профильных специалистов. То есть на приёме у терапевта, за отведённые ему в среднем 10-12 минут, такой больной с большой долей вероятности услышит "Попейте витаминов, поделайте зарядку."
Таким образом теряются годы на лечение. Эта ситуация более чем типична и многократно описана на страницах профильных специалистов и тысячекратно повторена в описании разных жизненных ситуаций в чатах и на форумах.
Описание симптомов у человека больного деменцией, на разных стадиях, поразительно похожи на описание длинного перечня расстройств, таких как - психопатия, шизофрения, посттравматическое (ПТСР), тревожное, пограничное, биполярное, депрессивное и т.п.
Например на длинном временном отрезке преддеменция, как комплекс когнитивных расстройств с целым спектром проявлений, может быть легко принята за психопатию или раннюю стадию шизофрении и, полагаю, что в ряде случаев, ею и являться, представляя одно из коморбидных расстройств личности.
СПЕКТРАЛЬНАЯ ПСИХИАТРИЯ
Все отрасли медицины рано или поздно приходили к стадии доказательности.
Не избежала этого и психиатрия создав теорию о спектральности.
«Справочник DSM-5 — психиатрический мейнстрим, отражающий консолидированное консенсусное мнение психиатров. Американская классификация основана на коллективных клинических знаниях всех специалистов изо всех стран мира, кто хотел участвовать в работе, — говорит Владимир Менделевич, директор Института исследований проблем психического здоровья и эксперт Всемирной организации здравоохранения.
— И эта классификация отражает точку зрения на наличие тех или иных поведенческих расстройств. Но дискуссии продолжаются, и есть мнение, что психические расстройства между собой мало различаются. Действительно, нозологии (определения расстройств. — Прим. N + 1) в психиатрии очень часто перекрещиваются, а сами диагностические критерии не очень четкие».
Поэтому начали говорить о спектральной психиатрии — направлении, избегающем деления разных состояний психики человека на отдельные диагнозы. Задача «спектрального» психиатра — найти место пациента на прямой, на одном конце которой нормальное поведение, а на другой явное психическое расстройство.
Болезни по DSM — это набор симптомов. Причем иногда крайне похожих друг на друга. Например, по симптомам посттравматическое стрессовое расстройство запросто можно перепутать с депрессивным расстройством. Бывает и наоборот — согласно крупному исследованию 2014 года, два человека с разными симптомами могут получить одинаковый диагноз.»
Источник:
Статья «Доказательная» психиатрия. Что мы знаем об эффективности психиатрических методов лечения.»
Автор: Даниил Давыдов
Ссылка: nplus1.ru/material/2019/10/24/evidence-based-psychiatry
ИТОГ ВТОРОЙ ЧАСТИ
Перечисленные выше расстройства, в целом спектре проявлений, пересекаются и поразительно похожи.
При том важно осознавать, что диагноза "деменция" не существует - это синдром, как не существует и диагноза "психопатия" - это тоже набор определённых личностных черт обусловленных строением и работой мозга, диагноз "шизофрения" сам создатель определения тоже относил к синдромам.
Трудности с диагностикой определяют необходимость проведения спектра диагностических процедур при подозрениях на ранние симптомы заболеваний.
#болезнь , #расстройство , #психотип , #деменция , #Альцгеймер , #Паркинсон , #патологии , #лобно-височная деменция, #юмор , #сарказм #афазия , #семантическая , #когнитивные нарушения, #операций #абстрагирования , #импульсивность , #инструментально-доказательные исследования, #старческий маразм, #слабоумие , #нейродегенерация , #диагноз , #диагностика , #Мясищев , #Лурия , #Черносвитов , #изменения в юморе, #Alzheimer , #Changes in humour an early sign of dementia, #Science of Sarcasm, #Кэтрин Рэнкин