Что делать при баротравме?

Баротравма — это травмы, вызванные повышенным давлением воздуха или воды, например, во время полетов на самолетах или подводного плавания. Часто встречается баротравма уха. Генерализованные баротравмы, также называемые декомпрессионной болезнью, поражают весь организм.

Среднее ухо включает в себя барабанную перепонку и пространство за ней. Единственная связь между вашим средним ухом и "внешним миром" — это тонкий канал, называемый евстахиевой трубой. Она соединяет ухо с задней частью рта. Когда вы глотаете, вы можете заметить небольшой щелчок в ушах. Это пузырь воздуха, перемещающийся по евстахиевой трубе. Эти пузырьки постоянно перемещаются в среднее ухо, где уравновешивают внутреннее давление уха. Баротравма уха может возникнуть, когда эти трубки блокируются или частично блокируются.

В самолете баротравма уха, также называемая аэроотитом или баротитом, может произойти во время снижения самолета для посадки. Баротравма уха также может возникнуть при спуске аквалангистов. Изменение давления может создать вакуум в среднем ухе, который втягивает барабанную перепонку внутрь. Это может вызвать боль и приглушить звуки.

В более тяжелых случаях баротравмы среднее ухо может наполниться прозрачной жидкостью, поскольку организм пытается уравнять давление на обе стороны барабанной перепонки. Эта жидкость вытягивается из кровеносных сосудов слизистой оболочки внутреннего уха и может вытекать только в том случае, если евстахиева труба открыта. Жидкость за барабанной перепонкой называется серозным средним отитом. Это может вызвать боль и проблемы со слухом, подобные инфекции среднего уха.

В тяжелых случаях баротравмы уха, барабанная перепонка может разорваться, вызывая кровотечение или вытекание жидкости из уха. Разрыв барабанной перепонки может привести к потере слуха. В тяжелых случаях давление может вызвать утечку между самыми глубокими структурами уха (заполненными жидкостью костными каналами, называемыми улиткой и полукружными каналами) и пространством внутреннего уха. Эта глубокая утечка известна как фистула. Если это произойдет, может быть затронут центр равновесия, что приведет к ощущению вращения или падения, называемому головокружением. Это осложнение может потребовать экстренного хирургического вмешательства.

Баротравма — наиболее распространенная медицинская проблема, о которой сообщают авиапассажиры. Гораздо чаще это случается с людьми, страдающими простудой, аллергией или инфекциями во время полета. Она часто встречается у детей, потому что их евстахиева труба уже, чем у взрослых, и легче блокируется.

Также может возникнуть баротравма легких, но у авиапассажиров она не наблюдается. Редко это случается у дайверов, которые задерживают дыхание. Диафрагма — основная мышца, используемая при дыхании. Эта форма баротравмы создает вакуум в легких и может привести к кровотечению в легочную ткань. Более распространенная форма баротравмы легких вызвана системами искусственной вентиляции легких, используемыми в отделениях интенсивной терапии больниц, чтобы помочь пациентам дышать. В этом случае воздушные мешки (альвеолы) в легких могут быть разорваны или повреждены из-за высокого давления воздуха в легких. Баротравма, связанная с аппаратом искусственной вентиляции легких, представляет собой сложную медицинскую проблему.

Общие симптомы баротравмы уха включают в себя:

Более серьезные признаки включают в себя:

Баротравма легких, связанная с подводным плаванием, может привести к кашлю с кровью после погружения, хотя это случается редко.

Легкий случай баротравмы уха можно диагностировать самостоятельно, без обращения к врачу. Если вы не уверены в своих симптомах или симптомы сохраняются в течение длительного времени, врач может осмотреть ваше среднее ухо с помощью увеличительного инструмента с подсветкой, называемого отоскопом, чтобы проверить, не втянута ли барабанная перепонка внутрь. Иногда бывает трудно увидеть прозрачную жидкость за барабанной перепонкой. Если скопление жидкости не видно, врач может ввести в ушной канал порцию воздуха. Если барабанная перепонка плохо двигается, возможно, за барабанной перепонкой находится жидкость. Перфорированную барабанную перепонку можно диагностировать, осмотрев ухо отоскопом.

Симптомы обычно возникают только во время изменения давления и, возможно, в течение короткого времени после него. Более тяжелые случаи, включая серозный средний отит, могут длиться дольше, возможно, недели или месяцы. Перфорации барабанной перепонки часто заживают самостоятельно, но это может занять несколько недель. Возможно, вы не сможете слышать, пока ухо полностью не заживет. Если перфорация не зажила через два месяца, вам может потребоваться операция, чтобы предотвратить необратимую потерю слуха.

Чтобы предотвратить баротравму, ваши евстахиевы трубы должны оставаться открытыми. Если у вас простуда, ушная инфекция или аллергия, возможно, вам стоит перенести поездку на самолете до тех пор, пока вам не станет лучше. Если вы или ваш ребенок вынуждены лететь с простудой, инфекцией или аллергией, примите противоотечное средство примерно за час до полета. Продолжайте принимать препарат во время полета согласно инструкции на упаковке. Вы также можете использовать противоотечный назальный спрей. Антигистаминные препараты также могут быть полезны. Были разработаны беруши, которые могут замедлить изменение давления, воздействующее на ухо. Это может дать вашим ушам дополнительное время, чтобы приспособиться к изменениям давления. Эти беруши можно использовать для авиаперелетов, но они бесполезны для дайвинга.

Во время полета убедитесь, что вы проснулись перед приземлением, чтобы при необходимости можно было "заткнуть" уши. Если вы попросите, вас разбудит стюардесса. Младенцев следует держать бодрствующими во время снижения, и им можно давать бутылочку или соску, чтобы они могли сосать, чтобы их евстахиевы трубы оставались открытыми. Держите ребенка вертикально, пока самолет снижается.

Если во время полета вы почувствовали симптомы баротравмы, вы можете сделать несколько вещей:

В большинстве случаев стойкую баротравму уха можно лечить противоотечными средствами. В необычно стойких случаях отоларингологу, возможно, придется сделать небольшой разрез на барабанной перепонке, чтобы выровнять давление и слить жидкость. Если у вас разрыв барабанной перепонки, вам необходимо избегать попадания воды в ухо, чтобы предотвратить инфекцию. Перфорацию барабанной перепонки, которая не зажила в течение двух месяцев, возможно, придется лечить хирургическим путем.