КЕЙС
Всегда ли микрокальцинаты сопровождают рак молочной железы?
На самом деле нет.
Сложная дифференциальная диагностика. Сложно всем: женщине, диагностам, хирургам, патологам.
И всем - из-за неопределенности.
Есть микрокальцинаты, видя которые мы не сомневаясь пишем рак.
Но есть такие, при которых мы не можем быть до конца уверены в его отсутствии.
Верификация нужна в любом случае. И даже когда приходит «добро», бывает, остаётся сомнение в том, что это действительно «добро».
Женщина 48 лет
Маммография первый раз в жизни. Жалоб нет.
Видим сгруппированные овальные разнокалиберные микрокальцинаты в правой молочной железе в хвостовой части.
Делаем прицел - кальцинаты четко есть. Выполняем таргетный ультразвук - видим артефакты от кальцинатов, явных перестроек или подозрительных зон не наблюдаем, есть только отдельные мелкие гипоэхогенные участки без признаков кровотока.
Выполняем трепан-биопсию под рентген контролем:
В объеме трепанобиоптата ткань молочной железы с фокусами аденоза.
Далее выполняем секторальную резекцию с предоперационный разметкой подозрительной группы микрокальцинатов.
(А хотелось бы ВАБ, но его нет)
Заключительная гистология:
В исследованных фрагментах молочной железы очаговый фиброз с фокусами аденоза.
Зла нет. Все счастливы и довольны.
Тернистый, но абсолютно правильный путь, который пройден спокойно благодаря командной работе врачей и пациента.