Старческая астения: жизнь после 60 лет
Сразу приведу пример из клинической практики:
Моя #бабушка была ярким примером активного и здорового образа жизни. До 70 лет она чувствовала себя молодой, неукоснительно придерживаясь правил здорового образа жизни. Никогда не употребляла алкоголь и не курила, всегда много работала и вела активный образ жизни – путешествия, велосипедные прогулки, ролики и лыжи стали её страстью на пенсии. Однако ближе к 80 годам её физическая активность начала сказываться на состоянии суставов. Стресс только ухудшал положение дел. Несмотря на это, она продолжала следовать своим принципам заботы о здоровье без учета возрастных изменений. Трудно было осознать, что время имеет свое влияние.
На похоронах люди выражали мнение, что она могла дожить до 100 лет и даже больше.
Этот случай заставил меня задуматься над процессом старения – его последствиями и тем, как можно повлиять на него для достижения долгой и качественной жизни.
Уважаемый читатель, предлагаю вместе разобраться в этом сложном вопросе! Давай начнем с определения ключевых понятий и рассмотрим статистические данные.
Что такое старческая астения?
#Старческая_астения представляет собой ключевой синдром, характерный для лиц пожилого возраста (от #60лет). Он связан со снижением физиологического резерва и функций организма, что приводит к увеличенной уязвимости пожилых людей и повышенному риску развития неблагоприятных последствий для здоровья, включая потерю автономности и даже смерть. Старческая астения рассматривается как нежелательное проявление старения, которое поддаётся коррекции.
Она проявляется:
- общей слабостью,
- снижением активности,
- снижением мышечной силы,
- трудностями при передвижении,
- непреднамеренной потерей веса.
Так же в пожилом возрасте могут развиваться и другие патологические состояния, связанные со старением и старческой астенией - гериатрические синдромы:
- недержание мочи,
- падения и переломы,
- снижение зрения и слуха,
- снижение памяти и настроения и некоторые другие.
Исследования выявили связь между старческой астенией и сердечно-сосудистыми заболеваниями - артериальной гипертонией (АГ), ишемической болезнью сердца (ИБС), сердечной недостаточностью (ХСН), а также сахарным диабетом (СД), хроническим обструктивным бронхитом (ХОБЛ), заболеваниями суставов, нижних отделов дыхательных путей и онкологическими заболеваниями.
У кого развивается старческая астения?
Синдром старческой астении развивается, обычно после 60 лет, шанс его появления тем выше, чем старше человек.
По данным российских исследований населения г. Санкт-Петербурга в возрасте 65 лет и старше распространенность старческой астении колеблется от 21,1% до 43,9%, преастении – от 24,7% до 65,5%.
Предрасполагающими факторами для развития старческой астении являются низкий уровень физической активности, социальная изоляция, а также некоторые заболевания – например, сахарный диабет.
Чем опасна старческая астения?
На более поздних стадиях возникает потребность в посторонней помощи в элементарных действиях - умыться, одеться, перемещаться по дому. Кроме того, повышается риск падений, что приводит к неблагоприятным последствиям – переломам, ушибам, травмам головного мозга.
В следующих разделах мы обратим внимание на факторы риска этого состояния и способы его коррекции для минимизации негативных последствий.
Оценка уровня функционального снижения при старческой астении
В зависимости от степени выраженности снижения функциональной активности, старческую астению классифицируют как легкую, умеренную и тяжелую (см. Таблица 1).
Определение тяжести состояния пациента с этим заболеванием, выявление основных проблем, влияющих на его функциональный статус и качество жизни, а также разработка индивидуального плана мероприятий по их решению должны проводиться междисциплинарной командой под руководством врача-гериатра при участии невролога, диетолога, специалистов по ЛФК, психолога и других специалистов.
К сожалению, в нашей стране недостаточно профильных гериатрических центров и квалифицированных специалистов для оказания помощи людям преклонного возраста. Кто и на что обращает внимание при проведении комплексной гериатрической оценки (КГО) указано в таблице 2.
В случае невозможности пройти комплексную гериатрическую оценку в специализированном центре или у профильного специалиста, рекомендуется обратиться к участковому терапевту или врачу общей практики. Они должны обращать внимание на следующие признаки старческой астении:
Как выявить старческую астению?
А) #Жалобы и #анамнез: пациенты с синдромом старческой астении могут жаловаться на повышенную утомляемость, снижение активности, затруднения при ходьбе, изменения походки и другие проблемы. Часто пожилые люди не высказывают жалоб из-за предполагаемых возрастных изменений. Также пациенты с когнитивными расстройствами или депрессией могут скрыть свои проблемы.
Для проведения скрининга старческой астении рекомендуется использовать опросник "Возраст не помеха" (см. Рисунок 3) для пациентов в возрасте 60 лет и старше.
Каждый положительный ответ оценивается 1 баллом. Результат менее 2 баллов указывает на отсутствие старческой астении, 3-4 балла - вероятная предастения, 5-7 баллов - вероятная старческая астения.
Покажите ответы на данные вопросы своему лечащему врачу. При результате более 2 баллов по опроснику "Возраст не помеха" рекомендуется провести коррекцию выявленных синдромов при подключении других специалистов для профилактики и замедления развития состояния старческой астении. Если на 5 и более вопросов ты ответил положительно, то может понадобиться консультация врача-гериатра.
Б) Обратите внимание на лекарственный анамнез, на препараты которые вы принимаете в настоящее время. К лекарственным средствам, которые могут приводить к снижению определенных функций, относятся следующие препараты:
- «трициклические антидепрессанты» - #нейролептики (антипсихотики) - #барбитураты - бензодиазепина производные (феназепам) - антигистаминные препараты (противоаллергические) - некоторые бета-адреноблокаторы - ГМГ-КоА-редуктазы ингибиторы (статины) с липофильными свойствами - сердечные гликозиды
- иные средства с седативным или снотворным действием, анальгетики, включая препараты растительного происхождения, биологически активные добавки.
При возможности следует рассмотреть отмену или замену этих препаратов на безопасные для когнитивной функции альтернативы.
#Полипрагмазия (принятие 5 и более лекарств) связана с риском развития когнитивных расстройств. Поэтому составление списка всех используемых препаратов с указанием дозировок, частоты и продолжительности приема является важным шагом. Этот список следует предоставить вашему лечащему врачу.
*важно: согласно Приказу Минздрава РФ от 24.11.21 №1094н, назначение 5 и более препаратов требует одобрения со стороны медицинской комиссии. Врач имеет право назначить только до 4-х препаратов самостоятельно. Например, если пациент уже получает курс из Кардиомагнила, Индапамида, Ларисты и витамина D3; и ему необходим еще один препарат - это потребует проведения консультации медицинской комиссии для обоснования нового назначения или изменений.
Иногда достаточно коррекции текущей терапии для улучшения познавательных функций человека: это поможет ему почувствовать себя активным и вернуть радость жизни.
В) Лабораторные и инструментальные методы исследования:
При необходимости проведения лабораторных и инструментальных методов исследования для диагностики или дифференциальной диагностики состояний, влияющих на течение старческой астении или имеющих сходные клинические проявления, следует выполнить комплексный набор мероприятий.
Выполнение части обследования до направления пациента на консультацию к врачу-гериатру поможет уменьшить количество посещений больницы пациентом. Это также способствует более оперативному проведению комплексной геронтологической оценки (КГО) и разработке индивидуального плана лечения.
- Общий анализ мочи и крови, общетерапевтический биохимический анализ крови (с оценкой концентрации глюкозы, общего белка, общего билирубина, АЛТ, АСТ, креатинина, мочевины, уровней натрия, калия, кальция, альбумина в сыворотке, с исследованием уровней холестерина, триглицеридов, ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП, коэффициента атерогенности) – с целью исключения анемии различного генеза, гемобластозов, инфекционных заболеваний, почечной и печеночной недостаточности, электролитных нарушений, выявления мальнутриции, выявления дизлипидемии которая является общеизвестным сосудистым фактором риска и напрямую связана с риском развития сосудистой деменции.
- Определение уровня витамина В12 и фолиевой кислоты с целью предупреждения развития когнитивных нарушений. Снижение концентрации витамина В12 менее 250 пмоль/л и фолиевой кислоты напрямую ассоциированы с риском развития деменции.
- Определение концентрации гомоцистеина в крови для исключения гипергомоцистеинемии, которая, ассоциируется с рядом заболеваний, особенно с сердечно-сосудистыми патологиями и когнитивными нарушениями, такими как деменция и болезнь Альцгеймера.
- Определение тиреоидного профиля с исследованием уровней свободного тироксина и тиреотропного гормона (ТТГ, Т4 свободного) в сыворотке крови, с целью клинически значимых нарушений функций щитовидной железы.
- Исследование концентрации в сыворотке витамина 25(ОН) D3 для выявления потенциально модифицируемого фактора риска падений, уровень витамина 25(ОН)D3 в крови является сильным независимым прогностическим маркером течения и исходов синдрома старческой астении.
- Исследование уровня гликированного гемоглобина для выявления ранних форм нарушения сахарного обмена.
Б) Перечень инструментальных диагностических исследований может быть разнообразен, в зависимости от выявленных синдромов и индивидуального состояния человека.
Перечислю несколько из возможных:
1. #Электроэнцефалография (#ЭЭГ) для оценки биоэлектрических потенциалов головного мозга и исключения пароксизмальных состояний, эпилептиформной активности и косвенных признаков органического поражения головного мозга
2. #Электрокардиограмма (#ЭКГ), с расшифровкой для оценки соматического состояния, исключения сердечно-сосудистой патологии
3. Дуплексное сканирование транскраниальных артерий и вен — с целью оценки состояния и проходимости сосудов головного мозга, выявления сужений, аневризм, тромбозов и других нарушений кровотока для диагностики заболеваний, влияющих на мозговое кровообращение.
4. #Эхокардиография (#ЭхоКГ) для исключения возможной сопутствующей патологии сердца.
5. КТ, #МРТ головного мозга с целью выявления заболеваний, способных привести к развитию когнитивных нарушений, таких как нормотензивная гидроцефалия, хроническая субдуральная гематома, опухоль головного мозга, артериовенозная мальформация. Установления локализации и выраженности патологических изменений мозговой ткани.
Консультация клинического (медицинского) психолога (экспериментально- психологическое исследование - объективная оценка психических функций человека, тестирование интеллекта) - с целью оценки выраженности нервно-психических расстройств и функциональных нарушений, дифференциации выявленных когнитивных нарушений с аффективными расстройствами.
*важно: исследование должно проводиться в утренние часы в отдельном помещении при достаточном освещении и исключении внешних раздражителей. Обследуемые должны слышать, понимать обращенную речь, иметь остроту зрения, достаточную для восприятия и выполнения заданий (допускается использование очков).
Консультация врача - эндокринолога — с целью и коррекции гормональных и метаболических изменений, выявленных при исследованиях (витамин D, гликированный гемоглобин, тиреоидный профиль, витамин B12, гомоцистеин) для снижения риска падений, когнитивных нарушений и сердечно-сосудистых заболеваний.приема (тестирования, консультации) медицинского психолога/приема (осмотра, консультации) врача-психотерапевта/врача-психиатра пациентам, у которых выявлена депрессия, с целью уточнения диагноза и включения соответствующих мер лечения в индивидуальный план ведения
Консультация врача-невролога с целью уточнения характера и степени тяжести когнитивных расстройств и подбора специфической терапии прием врачей офтальмолога, отоларинголога, с целью оценки зрения и слуха
Консультация врача-терапевта — с целью комплексной оценки общего состояния здоровья пациента, диагностики и контроля хронических заболеваний, а также подбора профилактических и лечебных мер для поддержания и улучшения функциональных возможностей организма.
Консультация врача-уролога — с целью оценки состояния мочевыводящих путей, диагностики и лечения заболеваний, связанных с инфекциями, задержкой мочеиспускания и нарушениями функции мочевого пузыря, которые часто встречаются у пожилых пациентов.
Консультация врача-акушера-гинеколога — с целью выявления и коррекции факторов, способствующих недержанию мочи, таких как возрастные изменения тканей тазового дна, снижение мышечного тонуса и гормональный дисбаланс. Для подбира лечения, направленного на улучшение тонуса мышц, устранение воспалительных процессов и поддержания здоровья мочеполовой системы.
Консультация врача-психотерапевта/врача-психиатра пациентам, у которых выявлены тревожно-депрессивные расстройства, с целью уточнения диагноза и включения соответствующих мер лечения в индивидуальный план ведения пациента.
Можно ли предотвратить развитие синдрома старческой астении или вылечить его?
Синдром старческой астении и многие другие гериатрические синдромы можно предотвратить и взять под контроль!
Прежде всего должны быть скорректированы и взяты под контроль уже имеющиеся заболевания, потенциально жизнеугрожающих или ухудшающих функциональную активность и влияющих на качество жизни в данный момент или в долгосрочной перспективе (в том числе, наиболее распространенных возраст-ассоциированных заболеваний - АГ, ИБС, сердечной недостаточности, фибрилляции предсердий, сахарного диабета, онкологических заболеваний, заболеваний костно-мышечной системы и др).
А) Немедикаментозные методы лечения доказали свою высокую эффективность и включают следующие мероприятия:
1. Организация режима дня и спокойной обстановки дома, музыкальная терапия (прослушивание классической музыки, активное участие в пении), терапия домашними животными и тактильные воздействия (массаж, прикосновения).
2. Придерживаться принципов здорового питания («средиземноморская диета») с достаточным потреблением витаминов, микроэлементов, белка, растительной клетчатки, омега-3 полиненасыщенных жирных кислот при одновременном ограничении продуктов с высоким содержанием простых сахаров. Обилие фруктов и овощей, цельнозерновые продукты, листовая зелень, орехи и бобовые.
3. Строгий контроль артериального давления - с целью предупреждения развития серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы и их осложнений - инфаркта, инсульта, сосудистой деменции, ретинопатии или внезапной смерти с подбором антигипертензивной терапии в соответствии с актуальными терапевтическими рекомендациями c целью предупреждения дальнейшего прогрессирования когнитивного дефицита. *важно: достижение показателей систолического артериального давления 140-150 мм рт. ст.
4. Оптимизация физической активности с целью улучшения общего состояния когнитивной сферы (не менее 150 минут в неделю) – ходьба, легкая гимнастика, плавание, йога.
5. Отказ от курения, сокращение употребления алкоголя с целью предупреждения развития когнитивных нарушений.
6. Выполнение упражнений для стимуляции когнитивных функций (проведение когнитивного тренинга) для улучшения повседневной активности. Может осуществляться как путем активных упражнений (когнитивного тренинга), так и за счет поддержания высокого уровня бытовой, социальной и профессиональной активности.
7. Когнитивная стимуляция - с целью улучшения ежедневного функционирования и максимально возможной отсрочки нарастания проявлений симптомов когнитивных расстройств (собирание пазлов, игра в бинго, шахматы, шашки решение кроссвордов, судоку).
8. Эрготерапия – с целью восстановления или улучшения необходимых для повседневной жизни навыков, создание условий для развития и самореализации пациента через определённую занятость — повседневную активность, работу, продуктивную деятельность и досуг.
9. Когнитивно-поведенческая психотерапия – с целью воздействия на поведение человека, путем помощи в осознании и коррекции негативных мыслей, которые могут приводить к тревоге и депрессии, а также помощь в развитии позитивных навыков и стратегий для преодоления жизненных проблем, что в конечном итоге ведет к улучшению психического состояния человека.
10. Семейное клинико-психологическое консультирование – с целью предоставления пациентам, членам их семей, опекунам информации о заболевании, возможностях лечения и прогнозе, социальной помощи, а также юридических аспектах, на которые следует обратить внимание. Обучение взаимодействию с пациентом, вспомогательным речевым технологиям, организации пространства, и т.д.
11. Медико-логопедические занятия – с целью компенсации речевых нарушений *важно: при речевых нарушениях.
12. Терапия методом биологически-обратной связи (БОС-терапия) - с целью улучшения саморегуляции, снижения тревожности и уровня стресса, укрепления когнитивных функций и повышения качества жизни за счет обучения навыкам контроля и управления физиологическими реакциями.
13. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – с целью положительного воздействия на нарушения ходьбы, спастичности, нарушения речи, постинсультные болевые синдромы, значимому уменьшению выраженности двигательных нарушений у пациентов с сосудистым паркинсонизмом (запись через администратора центра в другие МО)
Медикаментозная терапия:
Следует регулярно проводить тщательный анализ показаний, противопоказаний, потенциальных межлекарственных взаимодействий, дозирования лекарственных средств. С целью скрининга потенциально нерациональных назначений лекарственных препаратов целесообразно использование STOPP/ START критериев для выявления необоснованных назначений и неоправданно не назначенных лекарственных средств.
При когнитивном расстройстве:
- «Гинкго двулопастного листьев экстракта» в дозе 120 мг х 2 р/сут на протяжении до 24 недель (ГИНКОУМ, БИЛОБИЛ) – с целью уменьшении выраженности клинических проявлений когнитивного расстройства (уменьшении мнестических нарушений, тревожности, улучшении концентрации внимания).
- При деменции:
- Базисные препараты для лечения деменции (ривастигмин, донепезил, галантамин, мемантин) в начальных, средних и максимальных дозировках.Назначение атипичных нейролептиков (антипсихотиков) в минимальных дозировках (хлорпротиксен, галоперидол, кветиапин (12,5-200 мг/сут), рисперидон (0,5-2 мг/сут)). *Важно: при развитии поведенческих и психотических нарушений у пациентов с деменцией.
- Назначение противоэпилептических препаратов (вальпроевая кислота (250-750 мг/сут), габапентин, ламотриджин (12,5-100 мг/сут)). *Важно: у ажитированных пациентов с деменцией дополнительно к терапии нейролептиками
- Применение антидепрессантов (сертралин, циталопрам, эсциталопрам, венлафаксин, миртазапин, дулоксетин, тразадон, агомелатин). Важно: у пациентов с клинически значимой депрессией при отсутствии эффекта немедикаментозных мероприятий
- Назначение снотворных препаратов со свойствами агонистов бензодиазепиновых рецепторов (циклопирролонов), антидепрессантов с седативным действием, мелатонина, бензодиазепина производных короткого действия (золпидем 2,5-10 мг/сут, зопиклон 3,75-7,5 мг/сут, залеплон 2,5-10 мг/сут, миртазапин 7,5-30 мг/сут, тразадон 50-150 мг/сут, мелатонин 3-12 мг/сут).
- Назначение церебролизина – в качестве адъювантной терапии для использования в сочетании с базисными препаратами для лечения деменции важно: деменция легкой и средней степени — 20–30 мл в день в течение 4 нед (5 раз в неделю, то есть 20 инфузий на курс) внутривенно капельно, повторные курсы через 6 мес. Начальные дозы препарата рекомендуется постепенно повышать с 1-го по 3-й день от 5 до 30 мл в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида
- Назначение пробной терапии препаратами, содержащими леводопу (300–450 мг/сут, допустимо до 1000 мг/сут).
*важно: при лечении двигательных нарушений, ассоциированных с цереброваскулярными расстройствами.
Рекомендации по профилактике падений:
- Регулярная физическая активность - физическая активность подразумевает ходьбу, прогулки не менее 30 минут в день, плавание, работу в саду и по дому и т.д. Необходимо не менее 150 минут физической активности умеренной интенсивности в неделю, каждый эпизод должен быть не менее 10 минут. Для предотвращения падений необходимо выполнять упражнения на равновесие не менее 3 дней в неделю. Для повышение мышечной силы необходимы силовые упражнения 2 и более дней в неделю (но не 2 дня подряд). Полезны упражнения для укрепления голеностопного сустава. Хронические заболевания не являются противопоказанием к умеренным физическим нагрузкам, но лучше их выполнять под контролем специалиста - инструктора по лечебной физкультуре.
- Рациональное питание с акцентом на достаточное потребление белка до 1,0-1,5 г / кг массы тела в сутки.
- 1. подбор удобной высоты мебели (кровати, кресел, унитаза и др.);
- 2. обеспечение устойчивости мебели;
- 3. установка поручней, особенно в санузле;
- 4. использование нескользящих напольных покрытий, особенно в ванной;
- 5. подбор напольного атравматичного покрытия (например, ковролин);
- 6. устранение порогов там, где это возможно;
- 7. убрать с пола предметы, о которые можно споткнуться (провода, шнуры и т.д.);
- 8. убрать ковры или закрепить их края скотчем;
- 9. достаточное, но не слишком яркое освещение;
- если Вы встаете ночью в туалет, оставляйте на ночь ночник для освещения пути;
- 10. контрастные маркировки на лестницах и ступенях.
- заведите привычку всегда носить мобильный телефон с собой, чтобы можно было позвонить, если Вы вдруг упадете и не сможете встать;
- 11. запрограммируйте кнопки быстрого дозвона на телефоны близких людей, социального работника, службы спасения или «скорой помощи»;
- 12. подбор комфортной и нескользящей обуви (исключить обувь с каблуком, высота которого превышает 4,5 см; обувь без задника; обувь с задником, который может быть сжат более чем на 45°; полностью изношенная обувь или обувь на абсолютно плоской подошве). Использовать обувь на устойчивой, ровной платформе, с индивидуально подобранными специализированными стельками для коррекции некоторых нарушений походки и обеспечения правильного положения стопы.
- 13. использование ортезов голеностопного сустава для снижения риска падений.
- 14. использование защиты для бедер ударопоглощающей или с распределением силы удара для профилактики перелома проксимального отдела бедренной кости при падении.
- 15. назначение колекальциферола c/или без препаратов кальция пациентам с недостатком/дефицитом витамина D в составе комплекса мер для снижения риска падений
- 16. достижение уровня систолического артериального давления 140-150 мм рт. ст. и не рекомендуется его снижение <130 мм рт.ст. с целью снижения риска сердечно-сосудистых событий без повышения риска падений
- 17. ежегодная оценка зрения и слуха у профильных специалистов
- 18. вспомогательные средства. Если Вам рекомендовано пользоваться тростью, ходунками – не отказывайтесь. Эти приспособления значительно снижают риск падений и дадут Вам возможность легче передвигаться по дому и чаще выходить из дома для прогулок и по делам. Уделите внимание их удобству и правильному подбору.
- 19. прием лекарств. Очень важно правильно применять лекарственные препараты, так как прием большого числа лекарств может привести к повышению риска падений. Особенно опасны снотворные и успокаивающие средства, средства, снижающие внимание.
Показания для госпитализации пациентов в гериатрическое отделение
Направление пациента с СА на госпитализацию в гериатрическое отделение осуществляют врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), врач-гериатр, другие врачи-специалисты.
Показаниями для госпитализации в #гериатрическое_отделение являются:
1. Заболевания терапевтического профиля и некоторые заболевания неврологического профиля у пациента с синдромом СА, требующие госпитализации. В гериатрическое отделение могут быть госпитализированы пациенты с постинсультными расстройствами (не ранее, чем через 6 мес после инсульта), дисциркуляторной энцефалопатией (цереброваскулярной болезнью), головокружениями, нарушениями сна, нервно-мышечными заболеваниями, хроническими болевыми синдромами, лёгкой и умеренной депрессией, пациенты с болезнью Альцгеймера и когнитивными расстройствами другого происхождения на стадии додементных нарушений и деменции легкой и средней степени тяжести при отсутствии аффективно-поведенческих расстройств.
2. Необходимость продления срока лечения в стационарных условиях с целью восстановления утраченной способности к самообслуживанию после ортопедических, хирургических вмешательств, а также после госпитализации в отделения терапевтического профиля пациентов с синдромом СА.
3. Необходимость проведения обследования пациентов с синдромом СА и зависимостью от посторонней помощи при отсутствии возможности обследования в амбулаторных условиях.
Показания для выписки пациента из гериатрического отделения
1) Завершение обследования, лечения и реабилитация по поводу основного заболевания, послужившего причиной госпитализации.
2) Улучшение уровня функциональной активности пациента с синдромом СА или обоснование невозможности улучшения.
Планирование выписки должно начинаться с момента поступления пациента в гериатрическое отделение, что позволит сделать этот процесс более скоординированным. В ряде случаев вопросы выписки пациента должны обсуждаться с членами его семьи. В ходе госпитализации определяется потребность пациента в социальном обслуживании и в зависимости от этого планирование выписки осуществляется при обязательном участии специалиста по социальной работе.
Потребность в консультации врача-гериатра после выписки пациента из гериатрического отделения решается в индивидуальном порядке и при необходимости указывается в индивидуальном плане ведения пациента в выписке.
Консультативное наблюдение и профилактические мероприятия:
Всем пациентам старшего возраста с когнитивными расстройствами (нарушение памяти, внимания) или деменцией рекомендуется динамическое наблюдение у невролога, геронтолога, психиатра или врача общей практики 1 раз в 3–6 месяцев.
Пациенты с преастенией наблюдается врачом-терапевтом не реже 1 раза в 3–6 месяцев.
К основным факторам риска когнитивных расстройств и деменции в возрасте старше 60 лет относятся 9 основных факторов:
1. уровень образования в раннем периоде жизни
2. снижение слуха
3. артериальная гипертензия
4. ожирение
5. курение
6. тревога и депрессия
7. гиподинамия (малоподвижный образ жизни)
8. социальная изоляция
9. сахарный диабет
*важно: при успешном нивелировании этих 9 факторов, риск когнитивного расстройства и деменции снижается на 35 %.
В нашем медико-психологическом центре «VERALIFE» города Улан-Удэ вы можете пройти все обследования и получить полное сопровождение от вашего лечащего врача. Запись на диагностику или консультацию через службу заботы +7 (983) 438-10-88 или оставьте заявку на нашем сайте