Как оформить 3 выплаты для сотрудника после несчастного случая?

Несчастный случай – всегда неприятная ситуация. И у нее – как минимум «две стороны медали». С одной стороны, это еще одно напоминание работодателю – проверить систему охраны труда в компании и исправить ошибки, если они есть. С другой, HR должен знать, какие выплаты может получить пострадавший, и что для этого должна сделать компания. Их – три, и они, согласно законодательству, производятся ФСС РФ.

Для назначения и выплаты пособия в ФСС компания должна предоставить:

• листок нетрудоспособности с кодом нетрудоспособности «04». С 1 января 2022 г. больничные формируются только в электронной форме;

• сведения о застрахованном. Они оформляются в виде бумажного или электронного документа;

• справка о сумме заработка, полученного у других работодателей за расчетный период;

• акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1;

• опись документов для назначения и выплаты пособия. Опись предоставляется по утвержденной форме.

Кроме того, местное отделение ФСС может попросить дополнительные доку необходимые для расчета пособия сведения. Например, справка о сумме заработка в Компании; расчет среднего заработка и др. Причем иногда требуется заверение работодателя.

Для получения страховых выплат в территориальное отделение ФСС РФ работодатель должен предоставить заявление от работника (или от его доверенного лица/родственника). Заявление подаётся на бумаге или в электронном виде с усиленной ЭЦП через портал госуслуг. Кроме того, к заявлению надо приложить ряд других документов. Их фиксирует п. 4 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

• документ, удостоверяющий личность;

• акт о несчастном случае или профзаболевании;

• заключение инспектора ГИТ;

• судебное решение об установлении факта несчастного случая, если оно было;

• трудовая книжка или сведения о трудовой деятельности;

• заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты трудоспособности;

• извещение медицинской организации об установлении заключительного диагноза;

• программа реабилитации пострадавшего;

• документы, подтверждающие расходы на медицинскую и профессиональную реабилитацию;

• решение суда, подтверждающее факт нахождения на иждивении;

Конкретный комплект документов также определяется ФСС РФ. Поэтому в каждом страховом случае комплект может отличаться, поскольку будет зависеть от всех обстоятельств дела и вида страхового случая.

Еще один вид компенсации – оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией пострадавшего.

Здесь отметим, что в качестве дополнительных законодательство считает расходы для дополнительного отпуска на лечение и проезд к месту лечения и обратно, профобучение и получение дополнительного образования, медицинскую помощь непосредственно после несчастного случая до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты трудоспособности, приобретение лекарств, медицинских изделий и др. Комплект документов будет формироваться в зависимости от категории дополнительных расходов.

Так, для назначения и оплаты пособия и дополнительного отпуска на лечение и проезд к месту лечения компания должна в отделение ФСС РФ следующие документы:

• сведения о застрахованном лице по форме на основании Приказа ФСС РФ от 04.02.2021 N 26;

• приказ о предоставлении отпуска;

• справку-расчет о размере оплаты отпуска по форме, утвержденной тем же приказом.

Выше указанные документы надо предоставить в отделение ФСС РФ не позднее чем за 2 недели до начала отпуска.