Твое сердце не будет прежним. Гипертрофия или что не так с сердцем спортсмена?
Когда мы идем на тренировку, собираемся бежать марафон, всегда тщательно подбираем обувь и одежду, понимая, где нам нужна поддержка, где защита. И если с тем, что мы видим и чувствуем, нам легко разобраться, выбрать качественную подошву, которая обеспечит сцепление с грунтом, удобную фиксацию голеностопа или подушку для защиты пяток и стоп, то с тем, о чём мы не вспоминаем каждый день, дело обстоит иначе. В этой статье я хочу поговорить о сердце, и не просто сердце, а сердце спортсмена, которому нужны не менее качественные «кроссовки», которые будут поддерживать и сопровождать каждую тренировку.
Сердце спортсмена – красиво звучит, но что это на самом деле?
Сердце спортсмена или спортивное сердце – это не заболевание, а нормальная физиологическая адаптация человеческого организма к интенсивной нагрузке, которая происходит в сердце людей, тренирующихся в течение длительного времени больше 1 часа много дней подряд. Помимо профессиональных спортсменов, такая интенсивность тренировок характерна и для обычных любителей разных возрастов и уровней подготовки. Регулярные физические упражнения способствуют структурному, функциональному и электрическому ремоделированию сердца, при этом интенсивные занятия спортом на выносливость связаны с наибольшей степенью изменений в работе сердца и сердечной мышце. Одним из ключевых изменений является гипертрофия левого желудочка (ЛЖ), то есть утолщение его мышечной стенки. Это вред или польза для организма? Как отличить физиологическую адаптацию от опасной патологии? И главное – как поддержать здоровье сердца при регулярных тренировках? Предлагаю разобраться.
При постоянной высокой физической нагрузке сердце вынуждено работать более интенсивно, а значит мышечная ткань сердца тоже «прокачивается», но в отличие от скелетной мускулатуры, она не так быстро набирает объём, и после, даже в отсутствие нагрузок, не быстро возвращается к прежней форме. Это явление носит название «гипертрофия» - от греческого. «гипер» ( ὑπερ-) «чрез, слишком» и «трофо» (τροφή) - «еда, пища». То есть чрезмерное питание какого-либо органа или ткани. Это явление может быть двух типов: физиологическая гипертрофия и патологическая гипертрофия.
Физиологическая гипертрофия – адаптация сердца к нагрузкам без нарушения функции, то есть сердце увеличивается в объеме, но сохраняет эластичность, функции систолы (сокращения) и диастолы (расслабления) остаются нормальными. Что происходит при таком ремоделировании сердца?
- Увеличение объема камер сердца или эксцентрическая гипертрофия, при которой увеличивается объём камеры сердца, но толщина стенок остается неизменной. Это становится возможным, потому что удлиняются кардиомиоциты (клетки, из которых состоит сердечная мышца). Такая гипертрофия характерна для циклических видов спорта(велоспорт, легкая атлетика, плавание и др.).
- Утолщение стенок с сохранением или увеличением объема полости сердца или концентрическая гипертрофия, кардиомиоциты утолщаются, но их длина не увеличивается значительно, поэтому полость сердца сохраняет свои размеры. встречается чаще у силовиков, занимающихся такими видами спорта, как тяжелая атлетика и пауэрлифтинг.
- Так же происходит увеличение размера клеток, усиление работы митохондрий (компоненты клетки, ответственные за выработку энергии в клетке) и продукции энергии, ангиогенез (процесс образования новых кровеносных сосудов), пропорциональный росту клеток, работа антиоксидантных систем, регуляция процессов деления, роста и регенерации кардиомиоцитов.
Итак, при физиологической гипертрофии мы наблюдаем:
- Улучшение кровоснабжения миокарда.
- Увеличение ударного объема (количество крови за одно сокращение).
- Улучшение кровоснабжения мышц и органов.
- Повышение общей выносливости, толерантности к физическим нагрузкам.
- Снижение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя (например, пульс может быть 40-50 ударов в минуту).
Эти изменения и проявления не являются болезнью, кроме того, они всегда обратимы, то есть при уменьшении и исключении физической нагрузки сердце постепенно может вернуться к обычному состоянию.
Совсем другая картина наблюдается при патологической гипертрофии.
Патологическая гипертрофия – это изменение, которое сопровождается чрезмерным утолщением миокарда с нарушением диастолической функции, то есть функции расслабления левого желудочка, которому необходимо расслабить стенки и наполниться кровью после сокращения. Это заболевание, патологический процесс, который может развиться по ряду причин и может приводить к ишемии (недостаточное кровоснабжения ткани), аритмиям (нарушения ритма сердца), сердечной недостаточности (заболевание характеризуется большим количеством симптомов, таких как отеки, изменение АД, снижение функции сердечной мышцы).
Патологическая гипертрофия может возникнуть при неадекватных нагрузках и недостаточном восстановлении, при отсутствии правильной подготовке к тренировке, спортивным соревнованиям или марафону. Конечно нельзя исключить и генетическую предрасположенность.
Важно помнить, что при чрезмерных нагрузках без восстановления, а также при силовых тренировках с высоким давлением (например, у тяжелоатлетов) это состояние может развиться даже у здоровых людей! Что же происходит?
При патологической гипертрофии:
- Стенки сердца утолщаются и при этом теряют свою эластичность, систолы (сокращения) и диастолы (расслабления) страдают, нарушается формирование и проведение импульса возбуждения, без которого сердце не может сокращаться в привычном режиме.
- Особенно нарушается диастолическая дисфункция (расслабление).
- Повышается риск аритмий, ишемии и даже внезапной остановки сердца.
Патологическая гипертрофия – является заболеванием, при котором происходят необратимые изменения в сердце, и требует консультации у специалиста врача-кардиолога, обследования, установления точного диагноза и лечения! Важно провести дифференциальную диагностику с физиологической гипертрофией, это невозможно сделать самостоятельно, только при помощи врача.
Но есть то, что каждый может сделать сам, с любым образованием и в любом возрасте – это профилактика и поддержка. Так как же поддержать сердце спортсмена? Какие «кроссовки» подобрать, чтобы взять под контроль изменения в миокарде и защитить своё сердце?
- Контролировать нагрузку – избегать перетренированности. Увеличивать нагрузку постепенно, лучше под контролем опытного тренера, не решаться на необдуманное участие в марафоне или соревнованиях без подготовки, если расстояния или спортивные цели пока для вас являются сложными.
- Следить за питанием – достаточное количество белка, Омега-3, магния, калия.
- Применять кардиопротекторы – препараты, улучшающие энергообмен в миокарде, содержащие фруктозу-1,6-дифосфат – непосредственный участник синтеза энергии в клетке (например, Biosfin Ultra).
- Регулярно проходить ЭхоКГ и ЭКГ – мониторинг состояния сердца.
Питаться достаточно или избегать перетренированности получается не всегда, особенно когда идет подготовка к марафону или соревнованиям, либо когда простой любитель входит в спортивный «азарт», а ритм современной жизни диктует высокий темп. Одним из современных и действенных решений является помощь организму извне, а именно применение препаратов, содержащих фруктозу-1,6-дифосфат (ФДФ). Фруктоза-1,6-дифосфат (ФДФ) – ключевое звено гликолиза, которое участвует в синтезе аденозинтрифосфорной кислоты или АТФ – основного источника энергии для клеток, который синтезируется в митохондриях (составляющих клетки). Начинать всегда нужно с клетки, тогда есть возможность устранить и предотвратить причину появления патологических изменений при работе сердца «на износ». При физиологической гипертрофии происходит усиление работы митохондрий и продукции энергии, энергии необходимо больше, и чтобы клетка «справилась» процессу синтеза АТФ необходимо помогать. Фруктоза-1,6-дифосфат как раз помогает синтезировать АТФ, следовательно митохондрии производят больше энергии, кардиомиоцитам проще сокращаться, а сердцу легче работать в условиях высоких энергозатрат.
Спортивная кардиология давно занимается изучением эффектов фруктозы-1,6-дифосфат, среди них:
- Улучшение энергообеспечения миокарда – ускоряет восстановление АТФ при нагрузках. Мы потеряли энергию, но клетки смогут легче синтезировать ее снова.
- Снижает гипоксию – защищает клетки сердца при недостатке кислорода, что является профилактикой инфарктов и ишемий.
- Стабилизирует мембраны кардиомиоцитов (клеток сердца) – уменьшает повреждение при интенсивных тренировках. Обеспечивает защиту клеток от физических и химических повреждающих факторов.
- Поддерживает соотношение величин внутриклеточного и внеклеточного рН, что благоприятно для процессов сокращения кардиомиоцитов.
- Ускоряет восстановление после нагрузок.
Фруктоза-1,6-дифосфат работает на клеточном уровне, он участвует в процессах гликолиза и глюкогенеза, является одним из миллиона естественных составляющих веществ нашего организма. Поэтому такой кардиопротектор можно рассматривать, как идеальный «кроссовок» для нашего сердца, сшитый по индивидуальным меркам.
Препаратов, содержащих фруктозы-1,6-дифосфат, не так много. Один из наиболее удобных и сбалансированных по составу – это Biosfin Ultra. Что очень приятно и важно, он разработан и производится в России, за основы были взяты европейские стандарты спортивной медицины и фармацевтической промышленности. И это не аналог, а уникальная добавка с простым и понятным составом, ничего лишнего.
Конечно, препараты, содержащие фруктозу-1,6-дифосфат – это не скорая помощь, необходимо плановое применение по графику перед тренировками, чтобы организм «набрал» определенную форму. Половина успеха в любом деле – это планирование, здоровья и отношения к собственному телу это касается в первую очередь. Мы не видим свое сердце, не всегда обращаем внимание на его работу, но защитить его на каждом этапе нам по силам! Наше сердце в наших руках!
Список литературы:
1. Differentiation between athlete's heart and dilated cardiomyopathy in athletic individuals
Lynne Martina Millar et al. Heart. 2020 Jul.
2. The athlete's heart is a proarrhythmic heart, and what that means for clinical decision making
Hein Heidbuchel. Europace. 2018.
3. Физиологические механизмы
формирования «спортивного» сердца
Тюрюмин Я.Л. 2021
4. Статья "Физиологическое "спортивное сердце" на портале АНО ДПО «Академия непрерывного медицинского образования»
Нижний Новгород
5. Спортивное сердце
Авторы:Robert S. McKelvie, MD, PhD, Western University
Проверено/пересмотрено авг. 2024
6. Специализированный портал лекарственных средств "МедЭлемент"
7. Портал "Справочник лекарств", статья "ФРУКТОЗО-1,6-ДИФОСФАТ"
Автор статьи: Каширина А.А. Врач-терапевт, кардиолог, физиотерапевт