Реформы Флоренс Найтингейл в медицине и статистике

Флоренс Найтингейл стала известна благодаря реформе военных госпиталей и основанию профессии медицинских сестер. Но биографы незаслуженно упускают её вклад в развитие метода статистического анализа. Это сейчас статистику используют для изучения процессов в обществе, а во времена Флоренс господствовал взгляд о свободе воли и индивидуальной ответственности человека. Джон Стюарт Милль был противником применения теории вероятностей в социальной области и общественных науках. А Чарльз Диккенс в своих произведениях высмеивал статистический подход. Но именно благодаря статистике Флоренс Найтингейл удалось убедить в необходимости реформ, несмотря на то, что женщины в XIX веке были социально ограничены в правах и возможностях.

Во время Крымской войны (1854-1856 гг.) Флоренс работала медицинской сестрой и доказала на практике, что можно значительно сократить смертность просто улучшив санитарные условия в госпиталях. Но нужно было в этом убедить начальников разных уровней. На каждом шагу она встречала сопротивление со стороны военных властей — ее действия могли выявить их собственные ошибки или некомпетентность. Флоренс не подчинялась армейским службам и к тому же была женщиной. Доходило до прямых запретов находиться ее медсёстрам в палатах. И даже в будущем после мирового признания ей постоянно приходилось бороться с мелкими чиновниками.

Флоренс поняла, что надежные данные о числе умерших и чью смерть можно было бы предотвратить, докажут необходимость предлагаемой ей реформы. Она придумала полярную диаграмму, наглядно показывающую количество смертей, которых можно было предотвратить в английских военных госпиталях во время Крымской войны.

2 Полярная диаграмма, придуманная Флоренс Найтингейл, чтобы наглядно показать, как много смертей можно было предотвратить в английских военных госпиталях во время Крымской войн

Она так же изучила смертность английских солдат, которые жили в казармах и не участвовали в войне — нездоровые условия проживания увеличивали смертность вдвое по сравнению с гражданскими лицами. Она писала в 1857 г., что «допускать смертность в строевых, артиллерийских и гвардейских частях в Англии на уровне 17, 19 и 20 человек на тысячу, в то время как в гражданской жизни эта цифра составляет всего 11 человек на тысячу, — это такое же преступление, как если бы ежегодно на равнине Солсбери выстраивали и расстреливали 1100 солдат».

Линейные диаграммы, приведенные в отчёте Королевской комиссии служат примером новаторского подхода Флоренс Найтингейл к способам представления статистических данных в виде графики. А результатом внедрения ее порядков стало снижение смертности в госпитале Скутари с 42,7 до 2,2%.

Флоренс Найтингейл родилась 12 мая 1820 года в богатой семье землевладельцев, принадлежащей к высшим кругам английского общества. Викторианская эпоха не предполагала обучение женщин в университетах, и они сами не стремились к профессиональной карьере. Их уделом было выйти замуж и растить детей. Флоренс повезло: её отец считал, что женщина должна быть образованной, и он сам учил её итальянскому, латинскому и греческому языкам, философии и истории, а также — что было крайне необычным для женщины того времени — письму и математике. Но когда в возрасте 20-ти лет Флоренс решила стать медсестрой, то даже семья не приняла этот выбор.

Дело было не в том, что женщины даже высшего круга не стремились к профессиональной карьере — сама обстановка в госпиталях была отвратительна. Медсёстры не получали никакой специальной подготовки, были грубыми, невежественными со склонностью к распущенности и пьянству. Флоренс в будущем сама в этом убедилась, когда старшая медсестра одного из лондонских госпиталей сказала ей, что «никогда не встречала непьющих медсестер» и что большинство из них «ведут себя аморально» с пациентами. По этой причине родители Флоренс хотели, чтобы она не губила себя, а просто вышла бы замуж и зажила нормальной жизнью.

3 Флоренс Найтингейл. Точечная гравюра Дж. Мура, 1860

Но несмотря на свою привлекательность, Флоренс Найтингейл никогда так и не связала себя узами брака. Однажды она чуть было не приняла предложение британского поэта и политика Ричарда Милнса, но после долгих его ухаживаний она поняла, что никогда не сможет удовлетворить «моральные устремления» своей «активной» натуры, если «проживет с мужем всю жизнь в заботах о нем и домашнем очаге». Респектабельное замужество, писала она в своем дневнике, означает «обречь себя на продолжение и усугубление» её «нынешнего положения», что, казалось ей, было «подобно самоубийству». Свое предназначение она видела в ином и решила, что она из тех женщин, кому провидение «явно предопределило ...быть незамужними».

В 1851 г. Флоренс удалось уехать из дому и на три месяца попасть больницу при приюте протестантского ордена «дьякониц» в Германии. Потом ей удалось пройти стажировку в больнице под опекой «Сестёр милосердия» Сен-Жермена под Парижем. Ей было уже 33 года, и наконец-то она приобщалась к избранной ею профессии.

Вернувшись в 1853 г. в Лондон, Флоренс вскоре получает свое первое «место» (неоплачиваемое) в качестве надзирательницы в лондонском «заведении для больных женщин благородного происхождения». В её обязанности входило следить за работой медсестер, состоянием медицинского оборудования и контролировать приготовление лекарств. По нормам того времени ей удалось создать образцовое медицинское учреждение, но Флоренс считала своей целью: открыть школу, где медсестры получали бы полноценную профессиональную подготовку.

4 Литография военного госпиталя в Казармах Селимие, Стамбул, 1856 г.

В 1960 году благодаря средства из Фонда Найтингейл (почти 50 тыс. фунтов стерлингов, собранных общественностью по подписке в честь «народной героини»), она смогла осуществить свою давнюю мечту, основав Училище по подготовке медицинских сестер. Надежда самой возглавить училище не осуществилась, но в этом учебном заведении практически реализовались основные принципы его основательницы Флоренс Найтингейл.

Автор: Алексей Александрович Морозов

1) «Основным нововведением реформатора была передача общине под надзор всей административной власти. Пирогов многократно отмечал, что община — не просто собрание сиделок, а будущее средство нравственного контроля госпитальной администрации. Покровителем и вдохновителем общины стала великая княгиня Елена Павловна, ведь женщинам придётся вступить в бой с армейским начальством. Сёстры жили на полном обеспечении великой княгини, а „герои тыла“ были уволены или отправлены на фронт».

Этот и еще ХХ материалов VIKENT.RU по теме ХХХ

2) Видео: СТРАТЕГИИ / РЕФОРМЫ / ИННОВАЦИИ НИКОЛАЯ ИВАНОВИЧА ПИРОГОВА